课件：中医内科学课件_癌病.pptVIP

常用药：桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝活血化瘀；当归、熟地养血活血；柴胡、枳壳疏肝理气；甘草调和诸药。 方药加减：胸痛明显者，可配伍香附、延胡索、郁金等理气通络，活血定痛；若反复咯血，血色暗红者，可去桃仁、红花，加蒲黄、三七、藕节、仙鹤草、茜草根祛瘀止血；瘀滞化热，耗伤气津，见口干舌燥者，加沙参、天花粉、生地、玄参、知母等，清热养阴生津；食少、乏力、气短者，加黄芪、党参、白术，益气健脾。 2，痰湿蕴肺证 症状：咳嗽咯痰，气憋，痰质稠黏，痰白或黄白相兼，胸闷胸痛，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔白腻，脉滑。 证机概要：脾湿生痰，痰湿蕴肺。 治法：健脾燥湿，行气祛痰。 代表方：二陈汤合栝萎薤白半夏汤加减。二陈汤燥湿化痰；栝蒌薤白半夏汤宽胸散结。适用于痰浊中阻，咳嗽痰多，胸闷胸痛之证。 常用药：陈皮、法半夏、茯苓理气燥湿化痰；瓜萎、莲白行气祛痰，宽胸散结；紫菀、款冬花止咳化痰。 方药加减：若见胸脘胀闷、喘咳较甚者，可加用葶苈大枣泻肺汤以泻肺行水；痰郁化热，痰黄稠黏难出者，加海蛤壳、鱼腥草、金荞麦根、黄芩、栀子清化痰热；胸痛甚，且瘀象明显者，加川芎、郁金、延胡索行瘀止痛；神疲、纳呆者，加党参、白术、鸡内金健运脾气。 3．阴虚毒热证 症状：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，低热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，大便于结，舌质红，舌苔黄，脉细数或数大。 证机概要：肺阴亏虚，热毒炽盛。 治法：养阴清热，解毒散结。 代表方：沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。前方养隐清热，适用于肺阴亏虚者；后方以清热解毒为主，适用于热毒炽盛者。 常用药：沙参、玉竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉养阴清热；金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒散结。 方药加减：若见咯血不止，可选加白及、仙鹤草、茜草根、三七凉血止血，收敛止血；低热盗汗，加地骨皮、白薇、五味子，育阴清热敛汗；大便于结，加全瓜蒌、火麻仁润燥通便。 4．气阴两虚证 症状：咳嗽痰少，或痰稀，咳声低弱，气短喘促，神疲乏力，面色咣白，形瘦恶风， 自汗或盗汗，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱。 证机概要：气虚阴伤，肺痿失用。 治法：益气养阴。 代表方：生脉散合百合固金汤加减。前方益气生津，适用于气阴两伤者；后方养阴清热，润肺化痰，适用于肺虚阴伤而有热者。 常用药：人参大补元气；麦冬养阴生津；五味子敛补肺津；生地、熟地、玄参滋阴补肾；当归、芍药养血平肝；百合、麦冬、甘草润肺止咳；桔梗止咳祛痰。 气虚症状明显者，加生黄芪、太子参、白术等益气补肺健脾；咯痰不利，痰少而黏者，加贝母、百部、杏仁利肺化痰。若肺肾同病，阴损及阳，出现以阳气虚衰为突出临床表现时，可选用右归丸温补肾阳。 方药加减：上述证候中，如合并有上腔静脉压迫综合征，出现颜面、胸膺上部青紫水肿，声音嘶哑，头痛晕眩，呼吸困难，甚至昏迷的严重症状，危重者可在短期内死亡。中医治疗从瘀血、水肿论治，活血化瘀，利水消肿，可使部分病人缓解。常用方剂如通窍活血汤、五苓散、五皮饮、真武汤等。压迫症状较轻者，可在辨证施治方药中，酌加葶苈子、猪苓、生麻黄、益母草等泻肺除壅，活血利水。  【大肠癌】 1．湿热郁毒证 症状：腹部阵痛，便中带血或黏液脓血便，里急后重，或大便于稀不调，肛门灼热，或有发热，恶心，胸闷，口于，小便黄等症，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 证机概要：肠腑湿热，灼血为瘀，热盛酿毒。 治法：清热利湿，化瘀解毒。 代表方：槐角丸加减。本方有清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，疏风理气之功，适用于湿热下注，瘀毒互结之大肠癌。 常用药：槐角、地榆、侧柏叶凉血止血；黄芩、黄连、黄柏清热燥湿，泻火解毒；荆芥、防风、枳壳疏风理气；当归尾活血祛瘀。 方药加减：腹痛较著者可加香附、郁金，行气活血定痛；大便脓血黏液，泻下臭秽，为热毒炽盛，加白头翁、败酱草、马齿苋以清热解毒，散血消肿。 2．瘀毒内阻证 症状：腹部拒按，或腹内结块，里急后重，大便脓血，色紫暗，量多，烦热口渴，面色晦暗，或有肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩。 证机概要：瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生。 治法：活血化瘀，清热解毒。 代表方：膈下逐瘀汤加减。本方有活血通经，化瘀止痛，理气的功效，适用于瘀血痹阻重者。由于瘀血常壅遏化热，故适当配伍清热解毒之品。 方药加减：常用药：桃仁、红花、五灵脂、延胡索、丹皮、赤芍、当归、川芎活血通经，化瘀止痛；香附、乌药、枳壳调理气机；黄连、黄柏、败酱草，清热解毒；甘草调和诸药。 3．脾肾双亏证 症状：腹痛喜温喜按，或腹内结