高分辨率CT在先天性外中耳畸形的应用研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

汕头大 汕头大学医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 学位论文知识产权声明 本人在就读研究生期间所完成的学位论文以及相关结果，知识产权归属 汕头大学医学院。本人在毕业离校前会将有关的研究资料和结果全部上交导 师，离校后发表或使用学位论文或与学位论文直接相关的学术论文或成果时， 须征得导师及导师所在单位的同意，并要求署名单位仍为汕头大学医学院。 本人不得以本论文的研究成果申报研究课题。导师和导师单位可以将学位论 文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描 等复制手段进行保存、汇编学位论文，可以公布（包括刊登）论文的全部或 部分内容。导师及导师所在单位享有发表学位论文、申请成果和专利的权利。 注：保密的学位论文在解密后适用本声明。 研究生签名： 日期： 年 月 日 导师签名： 日期： 年 月 日 中文摘要 目的： 了解先天性外中耳畸形高分辨率 CT（HRCT）表现，分析畸形耳与健侧耳乳突气房面积 的差异，并探讨畸形耳乳突气房面积、外中耳 Jahrsdoerfer 评分、听骨链畸形评分及耳 廓畸形程度两两之间的相关性，以 Jahrsdoerfer 评分≥7 及≤6 将患者分组，对比分析两 组间乳突气房面积差异，进一步提高对中外耳畸形的认识。 方法： 1．随机抽取汕头大学医学院第一附属医院 2010 年 2 月至 2014 年 1 月 55 例共 110 只 正常耳（年龄≥6 岁，多因头晕、轻度耳部不适症状来诊，HRCT 证实双耳无明显病变）HRCT 资料，并进行乳突气房面积测量与记录，以性别及左、右侧为标准分组，将测量数值进行 t 检验分析。 2．选取汕头大学医学院第一附属医院 2010 年 2 月至 2014 年 1 月 16 例（共 19 只畸 形耳，13 只正常耳）临床疑诊为先天性外中耳畸形、传导性听力障碍病人的 HRCT 扫描资 料，观察先天性外中耳畸形的 HRCT 表现，其中对听骨链采用 VR、MPR、MIP 三种后处理方 法结合原始扫描图片进行观察、评估，对双侧耳进行乳突气房面积测量、外中耳畸形 Jahrsdoerfer 评分、听骨链畸形程度评估及耳廓畸形分级并记录数据，对测量数据进行非 参数相关分析、非参数配对 t 检验分析及非参数独立样本 t 检验分析进行统计分析。 结果： 1. 正常人男、女性别之间及左、右侧乳突气房面积差异无统计学意义（P0.05）；个 体左侧乳突气房面积范围为：507.44～2036.28cm2，平均约 1175.56cm2，右侧乳突气房面 积范围为：599.02～1945.73cm2，平均约 1171.38cm2。 2．本组先天性外中耳畸形病例中，男性 12 例，女性 4 例，单侧 13 例，其中右侧耳 畸形 9 例，双侧 3 例。共 19 只畸形耳均发现耳廓发育不良或畸形、外耳道闭锁及听骨链 I 畸形，其中听骨链畸形以锤骨、锤砧关节及砧骨畸形多见。双侧畸形患者 3 例（6 只耳） 均发现鼓室腔狭窄，听骨链畸形明显，其中 3 只耳发现面神经管鼓室段前移，1 只耳前庭 窗闭锁。统计分析单侧先天性外中耳畸形 13 只耳得出：畸形耳与健侧耳乳突气房面积差 异具有明显统计学意义(P0.01)，畸形耳乳突气房面积、外中耳 Jahrsdoerfer 评分、听 骨链畸形评分及耳廓畸形分级中两两之间具有相关性（r0.6,P0.05），以乳突气房面积 与 Jahrsdoerfer 评分、听骨链畸形评分、耳廓畸形程度之间的相关性显著，以外中耳 Jahrsdoerfer 评分≥7 分及≤6 分为将患者分为两组,两组患者的乳突气房面积存在明显差 异(P0.01)。 结论： 1．乳突气房发育情况与性别无关，个体左、右侧乳突气房发育具有对称性。 2．先天性外中耳畸形病例男性发病率高，以单侧多见，其中右侧畸形多见，听骨链 畸形以锤骨、锤砧关节及砧骨畸形多见。双侧畸形者畸形程度常较单侧重，常伴鼓室腔狭 窄和面神经管畸形。 3. 外中耳畸形可不同程度影响乳突气房发育。乳突气房面积、外中耳Jahrsdoerfer 评分、听骨链畸形评分及耳廓畸形分级均可作为评估外中耳畸形的指标之一，反映外中耳 畸形的严重程度。 关键词: 高分辨率 CT（HRCT）；外中耳畸形；乳突气房面积；外中耳 Jahrsdoerfer 评分 II Abstract Objectives: To detect the HRCT of the congenital malformation of the external and middle ear, to comparative analysis the difference of mastoid air cell area between the lesion ear and