课件：病毒性皮肤病.ppt

* 传染性软疣组织病理学 显示病毒包涵体 * 治疗 局部用小弯钳夹破或注射针挑破疣壁，挤出包涵体，用碘酊或碘伏消毒疣体内壁即可。有时可重复2-3次，可愈。 * 眼带状疱疹 三叉神经眼支 红斑基础上群集性水疱、坏死明显 单侧发病 神经痛明显 可合并角膜炎、 脑膜炎等 * 带状疱疹 颈神经受累 红斑基础上群集性水疱、血疱,单侧发病 按神经分布排列、神经痛明显 * 特殊类型 Special types 播散性带状疱疹 Disseminated herpes zoster 诱因：机体抵抗力明显低下，e.g. 粒细胞减少症 皮损：初有典型带状疱疹 演变：对侧躯体及广泛部位发生水痘样皮疹 全身症状：高热，中毒症状明显 合并症：肺炎，疱疹性脑炎 预后：多数可获得痊愈，少有死亡 * 播散性带状疱疹 Disseminated herpes zoster 一侧带状疱疹 对侧水痘样发疹 * Ramsey-Hunt 综合征 病毒累及膝状神经节引起 影响面神经的感觉纤维和运动纤维 皮疹特点 面瘫 耳痛 外耳道疱疹 * Ramsey-Hunt 综合征 面瘫 耳痛 外耳道疱疹 * 诊断与鉴别诊断 依典型临床特点可以诊断 红斑基础上簇集性水疱，带状排列，单侧分布 神经痛 鉴别诊断 心绞痛，胆结石，输尿管结石，腰椎间盘脱出 Diagnosis and differential diagnosis * 治疗 Treatment 治疗原则：抗病毒、消炎、止痛、预防继发感染和缩短病程 抗病毒：e.g. 阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦 皮质类固醇：e.g. 强的松（20-30mg/d) 止痛：消炎痛、卡马西平、达宁、可待因、加巴喷丁等 维生素：e.g. Vit B1, Vit E , B12 物理疗法： e.g.音频、电疗、氦氖激光、808nm激光 局部治疗：炉甘石洗剂、1 %新霉素、5 %无环鸟苷软膏外用 * 水痘 Varicella 概述 病因：水痘--带状疱疹病毒初次感染引起, 发病年龄：好发于儿童， 发病季节：冬春季节多发 传染途径：经飞沫或直接接触传染 流行人群：可在小学或幼儿园内流行 疾病特点：向心性皮肤、粘膜红色小丘疹、周边有红晕的小水疱和低热为特征，颜面与头皮也常常受累 * 临床特征 Clinical features 潜伏期（incubation)：10~21天 前驱症状：发热、全身倦怠，约24h小时后出现皮损 皮疹特点： 皮肤红色小丘疹、 丘疱疹、 周边有红晕小水疱、脓疱，中心凹陷 粘膜损害：口腔、咽腔、外阴可见类似损害，可有轻痒 皮损每批2-3天，大约3-5批痊愈 皮疹分布：见于躯干、颜面 、口腔，四肢少有 全身症状：取决于发病年龄，可有低热或高热出现 病程：1~2周 * 水痘临床特征 红色小丘疹、周边红晕的水疱、 脓疱 干燥结痂、 痂皮脱落痊愈 愈后少有疤痕，深在性损害可有萎缩性疤痕形成 病程1~2周 * 红色小丘疹、周边红晕的水疱、 脓疱 干燥结痂、 痂皮脱落痊愈 病程2周 水痘临床特征 * 成人水痘临床特征 Adults varicella 皮损同儿童水痘 脓疱较多，可有明显坏死，高热，全身中毒症状明显 * 诊断与鉴别诊断 临床特征 发热、倦怠等前驱症状 成批出现红色小丘疹、周边红晕的小水疱、脓疱 向心性分布、黏膜常受累 鉴别诊断 丘疹性荨麻疹 脓疱疮 Diagnosis and differential diagnosis * 治疗 Treatment 一般治疗 避免受凉，禁止搔抓，保持皮损干燥 内用药物疗法 抗病毒治疗 轻症：抗病毒口服液，聚肌胞 重症：阿昔洛韦、更昔洛韦口服或静脉点滴 抗组胺药 瘙痒明显时应用，e.g. 酮替芬，赛庚啶等 外用疗法 无环鸟苷霜、喷昔洛韦霜，炉甘石洗剂+雷夫诺尔， 1 %新霉素软膏、2%龙胆紫液 * 人类乳头瘤病毒感染 Human papillomavirus infection 概述 由人类乳头瘤病毒（Human papilloma virus ,HPV）感染引起的皮肤或粘膜上皮增生物。 迄今，已有80余种HPV类型被确定 HPV类型与临床表现具有相关性，可形成潜伏感染、亚临床感染、各种疣、良性肿瘤或恶性肿瘤 * HPV类型与疾病关系 跖疣 HPV 1，4 寻常疣 HPV 1，2，4，7，41 扁平疣 HPV 3，10，27，41 尖锐湿疣 HPV 6，11，16，18