第7章+抗胆碱酯酶药.PPT.ppt

目的要求 1、掌握有机磷酸酯类中毒机理及解救 2、熟悉易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明 二、难逆性抗胆碱酯酶药——有机磷酸酯类 有机磷酸酯类：与胆碱酯酶长时间结合，AChE 活性不易恢复，毒性大，很少药用 农业杀虫剂：乐果、敌百虫、敌敌 畏、马拉硫磷等 战争毒气：沙林、塔棚、梭曼； 3、急性中毒症状及解救措施 （1）中毒表现：复杂，症状多样化 轻度中毒——M样症状 中度中毒——M、N样症状 重度中毒——M、N和中枢NS症状； A、迅速清除毒物以免继续吸收：①将患者移出中毒场所； ②经皮肤吸收者，用温水或肥皂水清洗皮肤； ③经口中毒者用1%NaCl、2%NaHCO3温液洗胃，直到闻不到药味+硫酸镁导泻，但敌百虫中毒不能用NaHCO3洗胃——敌敌畏毒性更大； ④眼部中毒用温水洗。 C、对症处理  人工呼吸、给氧、补液、升压、抗惊厥等； N样症状：  N1：交感神经节——肾上腺素能神经占优势——心肌收缩、血压、心率↑；副交感神经节——胆碱能神经占优势——与M 样症状相同； N2：骨骼肌兴奋——肌肉震颤、抽搐； 中枢症状：先兴奋——烦躁不安、谵语；后抑制——呼吸中枢和血管运 动中枢抑制——呼吸