肿瘤与肿瘤细胞学.pptVIP

 第二节 肿瘤的命名 良性肿瘤—— 恶性肿瘤 根据分化程度将恶性肿瘤分为三种类型 ① 分化好的恶性肿瘤，又称高分化型，即肿瘤细胞接近起源细胞的成熟细胞，其恶性程度低，发展慢，预后好，对放疗不敏感。 ② 分化差的恶性肿瘤，又称低分化型，即肿瘤细胞接近起源细胞的幼稚细胞，其发展快、预后差，对放疗敏感。 ⑧ 未分化癌，组织来源不清，恶性程度最高。病理组织学根据癌细胞生长是否突破基底膜又分为原位癌和浸润癌两种， 肿瘤细胞 二、肿瘤的生长方式 三、肿瘤的侵袭与转移 （一） 局部浸润和直接蔓延——沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣连续地浸润生长，破坏邻近器官或组织，这种现象称为直接蔓延。 机制 （二）转移—是恶性肿瘤独有的生物学方式 淋巴道转移_例如乳腺 血道转移——肉瘤、肝癌、肾癌 种植性转移—见于胸腹腔 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 肿瘤的治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 中医治疗 生物治疗 何谓放射治疗？ 放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。是物理疗法. 近来,为了尽可能少影响到周围正常组织,采用了从多方向对病灶进行照射的方法;这种疗法分根治照射、姑息照射、以及和手术合并进行放射疗法等。 三、放射治疗后细胞形态变化 治疗癌症的重要手段之一就是放射治疗(radiotherapy)放射治疗后受照射部位的癌细胞及其周围正常细胞都可以发生形态的改变。放射治疗后的细胞损伤可以分为: (1)分裂间期杀伤 (2)丝状分裂期延迟或抑制 (3)基因改变 (4)染色体畸变 灵敏反应（sensitization response，SR） 放射治疗后，宫颈涂片中如果出现特殊形态的外底层鳞状细胞，即胞质致密，嗜天青染色（染成紫色），有较多空泡，在空泡周围有极细小红染颗粒，则反映了宿主细胞对放射灵敏。这些特殊形态细胞占外底层细胞10%以上为“灵敏反应好”。 使用药物治疗——化疗 适用范围——癌细胞侵犯范围较大或癌细胞发生远程转移时 采用联合化疗 治疗目的 以激发和增强机体的免疫功能，以达到控制和杀灭肿瘤细胞的作用。 常作为辅助疗法与其他治疗方法联合使用 效应细胞（CTL）——激活的CTL通过细胞表面的T细胞受体，识别与MHC分子组成复合物的肿瘤特异性抗原，释放一些酶以杀伤肿瘤细胞。 自然杀伤细胞（NK）——可溶解多种肿瘤细胞。产生 干扰素。 巨噬细胞——干扰素可刺激巨噬细胞产生肿瘤坏死因子 思考题 简述恶性肿瘤核异型性的特点？ 鳞状上皮细胞生长、发育的演变规律？ 何谓核异质？重度核异质与癌细胞的区别？ 肿瘤的免疫治疗还有那些新方法？——上网 生物治疗 非特异性免疫治疗 主动免疫治疗 被动免疫治疗 肿瘤免疫 发生肿瘤转化的细胞可以引起机体的免疫反应。 肿瘤特异性抗原 肿瘤相关抗原 肿瘤分化抗原 抗 原 抗肿瘤免疫反应 * 四、恶性肿瘤常见的细胞学分型 癌是最常见的恶性肿瘤，病理上分为鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌和未分化癌3个主要类型。 （一）鳞状细胞癌 鳞状细胞癌（squamous carcinoma）来源于鳞状（复层扁平）上皮或柱状上皮鳞状化生后癌变 。 1．分化较好的鳞癌细胞 涂片中以相当于表层的癌细胞为主。成团脱落的癌细胞边界较清楚，互相嵌合。细胞间多数癌细胞胞质内有角化，胞质丰富，染成鲜红色，呈方形（quadrate）、梭形、多角形(polygonal)、纤维形等，细胞似鳞状上皮表层细胞形态。细胞核深染而粗糙，核畸形明显，核仁不明显。 分化较好的鳞癌常见以下特征性细胞形态： （1）纤维形癌细胞：胞体细长似纤维，核也细长，居中深染。 （2）蝌蚪形癌细胞：胞体一端细长，一端膨大，形似蝌蚪，膨大部有一个或多个畸形深染的胞核，胞质常有角化染成鲜红色。 （3）癌珠：即癌性角化珠（cancer pearl）。其中心有一个圆形癌细胞，周围由长梭形癌细胞层层包绕呈洋葱皮样，胞核畸形浓染，胞质角化染成鲜红色。 ? 2．分化差的鳞癌细胞 涂片中仅见相当于底层或中层的癌细胞，多数呈圆形或不规则形，成团或散在分布。成团脱落的癌细胞胞质较少，嗜碱性，可堆叠。胞核畸形居中，染色质呈粗颗粒状，且分布不均，有时可见核仁。 （二）腺癌 由柱状上皮恶变而来的癌。涂片中根据腺癌（adenocarcinoma）细胞的大小、细胞内粘液的多少和癌细