课件：乳腺癌护理课件(新).ppt

乳腺癌术后常见并发症的预防及护理 （二）伤口愈合延迟（皮瓣坏死和皮下积液）： 原因： 包扎不贴合；吸引压力不适；肩关节过早运动；其他（高龄、糖尿病、放疗等）。 预防及护理： ①伤口加压包扎； ②保持有效负压引流； ③术后肩关节活动不宜过早； ④ 增加营养，控制血糖； ⑤小范围：清洁换药；大范围：坏死皮瓣切除，二期植皮。 乳腺癌术后常见并发症的预防及护理 （三）感觉异常：麻木 刺痛 酸胀 原因： 臂丛及胸壁神经损伤。 预防及护理： ①按摩； ②神经恢复； ③自体适应。 乳腺癌术后常见并发症的预防及护理 （四）功能障碍 原因：淋巴清扫；手术疤痕挛缩；其他（皮瓣坏死、伤口愈合不良等）。 预防及护理： 循序渐进进行功能锻炼。 早期：术后24小时开始 中期：术后1个月 患肢可以高举过头 后期：术后3个月 游泳、乒乓球 目的：腋窝淋巴结清扫后，腋窝皮肤出现粘连导致肩关节活动受限，加之术后疼痛导致患者不愿活动，肌肉和周围组织疏松而致关节挛缩，随时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预防粘连，避免造成患肢功能障碍和淋巴水肿。 方法：术后第一天开始指导患者进行渐进式功能康复操：术后1天：握拳运动；术后2、3天：手腕运动；术后4、5天：肘部运动；术后6、7天：上提运动；术后8、9天：旋肩运动；术后约11天：爬墙运动；术后12天：体转运动；术后12-14天:外展运动。功能锻炼根据患者具体情况循序渐进进行，如引流液量多者，尽量减少肘部外展运动。 患肢功能锻炼 乳腺癌术后常见并发症的预防及护理 （五）患肢水肿 原因：淋巴清扫。 护理： ① 坚持做好功能锻炼； ② 切实做好患肢保护； ③ 向心性按摩：自下向上、先上后下； ④ 使用弹力手臂套； ⑤ 循环压力泵治疗； 一生呵护 贵在坚持 重在预防 患肢水肿的预防 避免受伤—防止感染 避免行静脉治疗：包括注射、输液、采集血标本； 避免日常生活受伤； 防蚊虫叮咬。 避免受压—防止水肿 避免戴过紧过重的手表、手镯； 避免测量血压； 避免穿过紧的衣服； 避免长时间下垂； 避免背、提过重物品； （六）乳房缺失 假体 重建 恢复 体型 保持 平衡 恢复 自信 胸壁 保护 重塑美丽 乳腺癌术后常见并发症的预防及护理 乳腺癌如何预防？ 乳腺癌发病高危因素 月经状况：初潮12岁、绝经年龄50岁、经期35年。 婚育状况：初产35岁、40岁以上未孕、反复的人工流产。 哺乳史：产后未哺乳者患乳腺癌的危险增加。 激素水平：乳腺癌的发生与雌激素水平关系密切。 乳腺疾病史：乳房的良性疾病可能会进展为乳腺癌，而单侧的乳腺癌病史可使对侧的发病率较常人高出2～5倍。 遗传和家族史。 饮食：高脂肪、高蛋白、高热量饮食会增加乳腺癌发生的危险性。 环境因素：电离辐射、低剂量诊断用射线、主动或被动吸烟。 其他因素：生活精神刺激、心理障碍、特别是忧郁、肥胖、糖尿病等。 乳腺癌预防措施 积极治疗乳房的良性疾病。 合理饮食：低脂高纤，慎服激素类药物和保健品。 保持乐观情绪，生活起居要规律。 适当运动可以提高机体免疫力，又可避免肥胖。 给乳房松绑：每天戴胸罩时间不超过8小时。 ?母乳喂养可降低发病率，哺乳时间长短和发病率呈负相关。 定期做乳房检查：包括乳房自查及专业性检查。 一、乳房自检的最佳时机 二、乳房自检的范围 三、乳房自检的常用方法 四、乳房自检的步骤 五、出现哪些情况应立即 就医 乳房自检 绝经前：月经后7-11天，此时乳房较松弛，容易检查 绝经后：容易记住的日子，如每月的第1天或最后1天 乳房自检的最佳时机 乳房 腋窝 乳头乳晕 锁骨上区 乳房自检的范围 对镜自照法 平卧触摸法 1.对镜自照法 2.平卧触摸法 乳房自检的方法 1、面对镜子，双手叉腰 观察双乳外形、轮廓有无异常 2、举起双臂，观察双乳外形、皮肤、 乳头、轮廓有无异常 乳房自检的步骤 3、右手触摸左乳房外上 有无肿块 4、右手触摸左乳房外下 有无肿块 乳房自检的步骤 5、右手触摸左乳房内下 有无肿块 6、右手触摸左乳房内上 有无肿块 乳房自检的步骤 7、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起一侧手臂，对侧手指触摸腋下、乳房尾叶、锁骨上有无肿块 8、触摸乳晕周围是否有包块，最后挤压乳头是否有液体流出 乳房自检的步骤 9、同法检查对侧乳房 乳房自检的步骤 乳房肿块：无痛性