课件：乳腺癌病人护理查房.ppt

七、有废用综合征的危险 1.向患者讲解引起患肢功能障碍的原因，说明肢体功能锻炼的重要性及目的，是使其能积极配合。 2.帮助患者制定患肢功能锻炼计划： 1)术后当天，患肢制动，适当抬高患肢。 2)术后第1~2天，握拳 伸指 屈腕活动。 3)术后第3~4天，屈肘活动。 4)术后第5~7天，患肢做抬上臂活动，避免外展。 5)术后第8天，肩部活动，逐步增加肩部活动范围。 6)术后第10天起，指导患者做上臂的全关节活动。 3.做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循序渐进。 4.必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。 八、体温升高 （1）保持空气新鲜，定时通风，维持室温18-22℃，湿度50-60%。 （2）物理降温和药物降温，减轻病人因高热引起的不适。 （3）补充适量液体，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。 （4）控制感染，遵医嘱正确使用抗生素。 九、潜在并发症 1、密切注意生命体的改变，观察切口渗血、渗液情况和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。 2、保持病房清洁，定时开窗通风，避免交叉感染，注意休息及保暖，预防感冒。 3、做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生，鼓励患者多吃富高蛋白、高维生、低脂、易消化的饮食，必要时按医嘱给予静脉补液，营养支持治疗协助患者完成日常生活活动，适当的时候帮助患者下床活动，避免疲劳。 4、保持皮瓣血供良好，手术部位用弹性绷带加压包扎，松紧适宜；观察皮瓣颜色及创面愈合情况；观察上肢远端血循环情况；绷带加压包扎一般维持7-10日。 5、维持有效引流，保持有效的负压吸引；妥善固定引流管；观察引流液的颜色、量、质。 术后功能锻炼 24小时内：活动手指和腕部可做伸指、握拳、屈腕。 第一、二天：做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，每次10遍，每天约5-6次。 第三天：用健侧上肢帮助术侧上肢做前面上举动作，使患侧肢体举高到与头部相平，每次3-4遍，每天约3-5次。 第四天：用健侧手握住患肢的大拇指，帮助患肢向上抬举，直到超过头部，每天3-4次。 术后功能锻炼 第五天：用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直，每次2-3遍，每天2-4次。 第六天：用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，每次2-3遍，每天3-4次 第七-八天：使患侧手掌越过头顶，触摸对侧耳朵，每次2-3遍，每天3-4次 健康教育 1.活动：术后近期避免用患肢搬动、提取重物（5Kg）。 2.避孕:术后5年内避免妊娠，以免引起复发。 3.化疗和放疗：加强营养，多食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物，以增强机抵抗力。 4.义乳或假体 乳房自我检查 20岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在月经干净后5-7日进行；绝经后妇女宜在每月固定时间定期到医院体检。 面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。 乳腺分为四个象限 右手触摸左乳房上方有无肿块。 右手触摸左乳房内侧有无肿块。 右手触摸左乳房下方有无肿块。 右手触摸左乳房外侧有无肿块。 乳房自我检查 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 1、采用低脂高纤维饮食 2、经常按摩乳房 3、不吃高盐食物 4、防止肥胖 5、慎用激素类药物 6、不用或少用口服避孕药 7、顺其自然做母亲 8、自查乳腺,早期发现,及早就医 9、保持良好心境 预防乳腺癌的生活常识 5种水果预防乳腺癌 山楂 柑橘 猕猴桃 大枣 5 芒果 乳腺癌病人护理查房 外一 黄晓月 2014-9-17 目标 了解乳房的解剖和生理概要 了解乳腺癌的病因 掌握乳腺癌的临床表现 掌握乳腺癌的护理措施和健康教育； 掌握乳房的自检方法。 乳腺癌 是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来其发病率呈上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。 解剖 病因 乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关 ： 1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关； 2、乳房癌家族史； 3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（50），不 孕和未哺乳； 4、部分乳房良性疾病； 5、高脂饮食； 6、环境因素和生活方式。 病理生理 （一）病理分型 1．非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性特殊癌 4、浸润性非特殊癌 5、其他罕见癌 病理生理 二、转移途径 1．直接浸润 2．淋巴转移 （1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移 （2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结 →锁骨上淋巴结 →静脉→远处转移 3．血液