课件：品管圈护理应用.ppt

% P D C A 1. 制作近距瞳孔测量尺 2. 临床试用，不断完善 3. 组织护士学习 4. 适时监督执行情况 1. 根据临床使用情况设计制 作瞳孔测量尺 2. 学习测量尺的使用方法及 注意事项 3. 护士现场考核护士使用测 量情况 将测量尺全面应用于临床护理工作 1. 专人监督检查 2. 检查瞳孔测量尺的 使用情况 3. 分析并改进 满意度调查 36.29% 91.11% 提高54.82% 活动前后，采用自行设计满意度调查表对科室30名护士进行满意度调查，结果如图： * 多问几个为什么？ 十、检讨与改进 活动项目 优点 缺点或今后努力方向 目标设定 目标的选定与工作目标相符 应充分相信自己的改善能力 解析 善用各种方法从各种角度进行分析，对可操作的考虑过多，面创意性策略不够 期望能灵活运用QCC工具 对策拟定 群策群力拟定的对策可操作性高，可直接实施到日常工作 挑战性有待提高 对策实施与检讨 由于圈能力有限，只能选择其中可操作部分实施 将更严格确保各项政策的实施，让改善更能落实 效果确认 数据显示已达成改善目标； 圈员感受参与感、满足感、成就感 改善管理，确保效果维持，并持续向更高的目标挑战 标准化 日常工作标准化、制度化 部分对策将可推行至全院层面展开，利于加强改善效果 圈会运作情形 头脑风暴 活动形式有待提高 残留问题 ①选题太专业；②对QCC活动运用不够灵活；③对QCC认识不足 十一、下一步计划 （一）选题过程 （二）下期活动主题 急诊患者压疮发生率 评价醒目主题 提案人 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 总分 顺序 选定 急诊患者压疮发生率 施雁 57 55 51 55 217 1 √ 护士专科技能 龚美芳 42 45 38 30 155 6 提高护士沟通技能管理 毛雅芬 50 45 35 50 180 4 降低给药差错发生率 陈翠萍 55 48 31 55 189 2 提高护理文件书写完整率 范素云 42 35 50 50 177 5 新护士岗前培训的有效性 陈翠萍 45 32 55 50 182 3 萤火圈 主题选定 环境方面 肠内营养 导管 压疮 主题 输液 行为习惯 基础护理 娟娟 钟艳 秀玲 哲丰 海萍 陈霞 李娟 主题选定 主题评价 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1、降低高危导管的感染性 3 3 4.71 2.14 12.85 2 2、减少肠内营养造成腹泻的例数 1.29 1.86 3.29 1.29 7.73 4 3、降低EICU声音分贝 1.86 3.29 3.29 2.71 11.15 3 4、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 5 5 5 3 18 1 评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 2 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部分配合 3 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 说明：7名圈员经评价法逐一评分，取平均值，最高分即为选定主题 主题选定 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 高危导管：滑脱后需有创途径重置，或费用昂贵的导管； 也指滑脱后会即刻危及患者生命或严重影响治疗的导管 意外拔管（UEX）：指未经医护人员同意患者将插管自行拔 出，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管滑脱 主题选定 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 衡量指标： 每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率 题选理由 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 2 根据有关文献报道：意外拔管后需要重新置管的患者死亡率达25%。 1 3 提高护理人员的安全意识、责任心。 高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一 现状把握 高危导管护理流程 病人意识，年龄， 有无拔管史 评估 拔管 准备 插管 拔管 导管类型、型号、 初始状态（深度，部位， 通畅程度等） 初始评估 常规护理 再次评估 及记录 NO YES 现状把握 高危导管可留置时间内意外拔管率检查表 说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位、约束不妥、操作不当等。（2）患者因素：神志不清、烦躁、不理解、不配合等。（3）并发症：堵管、感染、导管破裂、扭曲等。 日期 原因项目 8.1-8.7 8.8-8.14 8.15-8.21 8.22-8.28 8.29-8.31 合计 拔管率 医护因素 患者因素 并发症 医护因素 患者因素 并发症 医护因素 患者因素 并发症 医护因素 患者因素 并发症 医护因素 患者因素 并发症 气管插管 气管切开套管 胸腔引流管 动脉留置针 空肠营养管 透析管 深静脉置管 现状把握 改善前意外拔管复查率