课件：普外科常见操作并发症及护理.ppt

* 一、口腔护理操作并发症的预防与处理 并发症1：窒息 预防与处理： 1.操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2.对于清醒患者，操作前询问有无义齿；昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，义齿是否活动等。如有活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。 3.对于兴奋、躁动的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理；昏迷、吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。 4.如患者出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。 并发症2：吸入性肺炎 预防与处理： 1.为昏迷患者进行口腔护理时，患者取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液吸入呼吸道。 2.进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷患者不可漱口，以免引起误吸。 3.已出现肺炎的患者，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。 并发症3：口腔粘膜损伤 预防与处理： 1.为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放、化疗患者，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。 2.正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。 3.选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。 4.发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。 5.如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，必要时用2％利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3～4次，以抗感染。 并发症4：恶心、呕吐 预防与处理： 1．擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。 2．根据病情遵医嘱给予止吐药物 三、冰袋冷敷法并发症的预防与处理规范 并发症: 皮肤冻伤预防与处理 1.向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作。 2.确认冰袋无损坏或遗漏。 3.治疗时问为15~ 30min体温降至39℃以下时，取出冰袋c 4.不能持续使用，若需长时间使用至少间隔60min为宜。 5.加强巡视，观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。 6.观察病人用冷情况，尤其是意识障碍或感觉异常的患者，要随时对局部皮肤进行观察和确认，如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。 7.记录使用部位、时间、效果、反应。 8.严格执行交接班制度。 四、约束带使用时常见并发症的预防与处理规范 并发症1：由患者、家属或医护人员意外或有意解除约束带．导致各种管道及静脉通路脱出，致患者本人或他人受伤 预防与处理： 1.使用约束带前，对患者及家属进行耐心解释并填写“约束带使用同意书” 2.与患者家属沟通不要随意松解约束带以免发生意外 并发症2.：被约束肢体的损伤(骨折、关节脱位、软组织损伤、) 预防与处理： 1.保护具只能短期使用，使用时肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安争、舒适。 2.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入I一2手指为宜。 3应每15—30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时松解一次，并改变病人的姿势，及给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 4.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间，在可用可不用情况下，尽量不用。 五、吸痰操作并发症的预防及处理 十三、吸痰操作并发症的预防及处理 并发症1：低氧血症 预防与处理： 1.吸痰管口径的选择要适当，使其既能够将痰液吸出又不会阻塞气道。 2.吸痰过程中患者如有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。 3.刺激气管隆突处易引起患者的咳嗽反射，不易反复刺激。 4.吸痰不宜深入至支气管处，否则易堵塞呼吸道。 5.使用呼吸机的患者，在吸痰过程中不宜使患者脱离呼吸机的时间过长，一般应少于15秒。 6.吸痰前后给予高浓度氧，可给予100%纯氧5分钟，以提高血氧浓度。 7.吸痰时密切观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。 8.已经发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给予加压面罩吸氧，酌情实施静脉注射阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气。 并发症2：呼吸道粘膜损伤 预防与处理： 1.使用优质、前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节的吸痰管，吸引前先润滑吸痰管。 2.选择型号适当的吸痰管：成人一般选用12-14号吸痰管；婴幼儿选用10号；新生儿6～8号，如从鼻腔吸引尽量选用6号。有气管插管者可选用外径小于1/2气管插管内径的吸痰管。 3.吸痰管插入长度：插入长度为患者有咳嗽或恶心反应即可，有气管插管者则超过气管插管1～2cm，避免插入过深损伤粘膜；插入时动作轻柔，禁止带负压插管；抽吸时需旋转向外拉，严禁提插。 4.每