课件：广泛性焦虑.pptx

广泛性焦虑障碍Generalized anxiety disorderGAD普通精神科 赵峻Generalized anxiety disorder，GAD定义流行病学特征神经生物学基础临床表现Generalized anxiety disorder，GAD弗洛伊德（1895年）：焦虑性神经症（Anxiety neurosis）DSM-III（1980年）：GADGeneralized anxiety disorder，GAD广泛性焦虑障碍（GAD）一种常见的焦虑障碍是一种以持续、全面、过度的焦虑不限于任何特定环境的精神障碍 患者认识到是过度和不恰当的焦虑的症状是多变的可出现一系列生理和心理症状GAD的流行病学特征西方国家：终身患病率为4.1-6%在中国：月患病率为1.32%女性：男性=2:1典型发病年龄为10多岁至20多岁呈慢性、持续性病程GAD的神经生物学基础GAD的NE神经通路GAD的5-HT通路GAD的NE神经通路蓝斑：locus coeruleusGAD的5-HT通路额叶前部皮层（prefrontal cortex）基底神经节（basal ganglia）边缘区（limbic region）GAD的心理因素1、幼年时期的特殊经历2、成年期的生活事件 丧失性生活事件 危险性生活事件 丧失+危险性生活事件3、不良的个人因素GAD的社会因素社会变革、不稳定、无法预知未来压力增大、竞争加剧精神活性物质的滥用GAD的临床表现精神性焦虑躯体性焦虑自主神经功能紊乱GAD的精神性焦虑紧张、恐惧、担心、害怕痛苦、烦躁、发脾气、易激惹过度惊吓反应注意力不集中、效率下降睡眠障碍：入睡困难、容易惊醒GAD的躯体性焦虑神经系统：头昏、头痛、紧绷感、沉重感心血管系统：心慌、心跳加快、感觉血管搏动呼吸系统：胸闷、气促、呼吸困难皮肤系统：汗多、四肢发麻、发抖、时冷时热、发烧、发烫、灼热感GAD的躯体性焦虑消化系统：恶心、呕吐、胃胀、腹泻、便秘泌尿系统：尿频、尿急、尿不尽感生殖系统：月经紊乱、经期不调运动系统：坐立不安、全身肌肉紧张GAD的自主神经功能紊乱心率、脉搏变化血压、血糖控制不好口干、身体不适瞳孔扩大或缩小、流涎、寒战小 结GAD是一种持续、全面、过度的焦虑GAD的女性患者是男性患者的2倍GAD与NE、5-HT等通路有关GAD的临床表现有躯体性焦虑、精神性焦虑、自主神经功能紊乱等症状Thank you ！1895年弗洛伊德首先提出应将主要表现为焦虑症状的病例视为独立实体，称之为焦虑性神经症（Anxiety neurosis），从此焦虑障碍得以从以抑郁的心境障碍中分离出来。内心的不安全感（惶惶不可终日），看什么都不顺眼（鸡蛋里挑骨头），警觉性高，想法多（不想想但就是停不下来），睡眠浅（严重者通宵不眠）疲劳、倦怠、眩晕，呼吸频率，喉头异物感、喘息，