课件：盐酸羟考酮缓释片.ppt

药物相互作用 与下列药物有叠加作用：镇静剂、麻醉剂、催眠药、酒精、抗精神病药、肌肉弛缓剂、抗抑郁药、吩噻嗪类药、降压药。 同时接受其他CNS抑制剂的患者应慎用并减少剂量（常规剂量的1/3-1/2） 与单胺氧化酶抑制剂发生相互作用，应避免同时服用 单胺氧化酶抑制剂： 抗菌药：异烟肼、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素； 降压药：优降宁 抗抑郁药：苯乙肼、异唑肼 治疗帕金森药物：左旋多巴 抗癌药：甲基苄肼、 过量 羟考酮过量症状表现为针尖样瞳孔、呼吸抑制和低血压症。严重者可能发生嗜睡、发展至昏迷、循环衰竭及深度昏迷、骨骼肌松弛、心动过缓和死亡。 过量的解救治疗：纳洛酮0.4mg-0.8mg，静脉注射。必要时，间隔2-3分钟重复给药，或将纳洛酮2mg溶于500ml生理盐水或5%葡萄糖(0.004mg/ml)，静脉滴注。 过量服用羟考酮的患者，如果临床上未出现明显呼吸抑制或循环障碍，不必使用纳洛酮。对羟考酮产生身体依赖性或可疑产生身体依赖性的患者，慎用纳洛酮。因为在此情况下使用纳洛酮，可能突然完全阻断阿片类药物的作用，导致急性疼痛发作及急性戒断综合征。 禁忌症 缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、急性或严重支气管哮喘、高碳酸血症、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍（肌酐清除率10ml/min）、慢性便秘、同时使用单胺氧化酶抑制剂，或停用2周。孕妇及哺乳期妇女 手术前或手术后24小时内不宜使用 谢谢聆听！ * 见幻灯片内容。 * * 在所有不良反应中，便秘发生率最高（最高发生率为15%），其次是恶心、呕吐、头晕； 无呼吸抑制及“成瘾”等严重不良反应的发生，无呼吸抑制及“成瘾”的发生 其便秘评分结果比较没有统计学差异Conclusion. There was no difference in observed pain or constipation severity among patients prescribed sustained-release opioid preparations. Patients receiving fentanyl were likely to have been prescribed the medication due to advanced illness and associated dysphagia. Diminished ability to communicate with caregivers and a shorter hospice course would be consistent with this profile. Further investigation is warranted to examine the correlation between a patient’s ability to interact with caregivers and pain control achieved. * Carrson JL， et al Drugs, 1993, 46 ( Supp l 1) : S243 - S248Garrson等报道，228392例服用NSAIDs 的患者肝病危险度为未服用患者的2.3倍。大剂量对乙酰氨基酚长期应用可导致严重的肝毒性，肝坏死尤为常见 对乙酰氨基酚被肝脏的细胞色素P450氧化酶代谢的代谢产物N-乙酰对本醌亚氨基(NAPQI)可致肝脏损害，从轻度的肝酶升高到严重的肝细胞坏死 * 使用奥施康定治疗重度疼痛患者，临床上可以按照“TIME”原则应用，即Titrate（滴定），从小剂量开始，24~36h剂量滴定1次；Increase（增量），如有必要，每次剂量增加25%~50%，不需增加给药次数；Manage（管理），突发性疼痛发作时给予相当于1/4-1/3 剂量的即释阿片类药物；Elevate（提高），如果每日使用即释阿片类药物控制突发性疼痛超过2次，需要提高每次的用药剂量。 盐酸羟考酮缓释片 目录 剂型特点 用法用量 药理作用 不良反应 禁忌症 剂型特点：双相释放技术Acrocontin控释技术 38%的有效成分是即释部分，62%是缓释部分 62%的药物缓慢释放，12h持续长效镇痛 38%的药物快速，服药1h后快速起效 临床应用：主要是缓解持续的中度至重度疼痛 规格 用法用量 口服给药： 剂量取决于疼痛程度和镇痛药用药史 调整剂量时，仅调整单次剂量而不改变用药次数 由口服吗啡改为本药对患者：本药10mg相当于吗啡20mg 镇痛剂量的最高限度只能通过副作用来确定。 注意： 本药应完整吞服，压碎、咀嚼或溶解后服用可导致迅速释放和吸收，有达致死剂量的风险 与细胞色素P45