课件：喉部的CT解剖.ppt

喉 部 还 有 心 血 管 反 射 作 用 刺 激 喉 返 神 经， 喉 上 神 经， 交 感 神 经 诱 发 主 动 脉 感 受 器 中 枢 减 慢 心 率 或 心 率 不 齐 甚 至 心 跳 突 停。 喉的CT横断面解剖 舌骨体上层面 舌骨体层面 舌骨下层面 甲状软骨切迹层面 甲状软骨中段层面(室带层面) 甲状软骨中下段层面(声带层面) 声门下区层面 会厌前间隙 会厌前间隙：由会厌体、甲舌中韧带及舌骨会厌韧 带三者构成, 内充满脂肪。前界为甲状舌骨膜和甲状软骨前上部,上界为会厌谷，下界为会厌柄，外侧为舌骨会厌韧带。 喉旁间隙（又称声门旁间隙） 以方形膜、弹力圆锥和喉室为内界，甲状软骨为外界，梨状窝居其后方，会厌前间隙位于其上方。在声门两侧形成狭长的脂肪间隙，其前上可与会厌前间隙相通。 喉腔和喉粘膜 喉腔是有会厌软骨、甲状软骨和环状软骨等软骨支架围成的空腔，腔内被覆粘膜。 喉 粘 膜 上 接喉咽，下连气管粘膜 ，上部为鳞状上皮，其他部分为纤毛柱状上皮。 在会厌喉面 、小 角 软 骨、 楔 状软 骨及声带表面的粘 膜表层与深层 附 着 甚 紧 ，其他各处附着较松，特别是杓会厌襞 和声门下腔最松，易发生肿胀或水肿 。 喉粘膜（除声带区的粘膜外）均有腺体。杓会厌皱襞的下部和喉室等处的粘液腺更为丰富。 复层鳞状上皮 声带,杓间切迹,会厌舌 面和部分喉面,部分杓 会厌皱襞及室带 喉 上 皮 纤毛柱状上皮 除上述部位外的结构, 与气管粘膜相同纤毛长 3.5-5.0um,纤毛运动朝 向喉入口 。 喉腔分区 喉腔内部从临床角度以声带为界，分成声门上区、声门区及声门下区。 喉腔的解剖分区：以前庭裂、声门裂将喉腔分为喉前庭、喉中间腔、声门下腔。 喉腔中部有两对自外侧壁突入腔内，呈前后方向的粘膜皱襞，上方一对称前庭襞，活体呈粉红色，与发声无直接关系；下方一对称声襞，在活体颜色较白，比前庭襞更突出。 左右前庭襞之间的裂隙称前庭裂。 左右声襞及杓状软骨底部之间的裂隙称声门裂，喉腔最狭窄处，分膜间部（与发音有关）、软骨间部。 声带：由声襞及其襞内的声韧带和声带肌纤维 - 构成。 声带位于室带下方，前端附着于甲状软骨前角中段内面，成年男性距甲骨上切迹约8.5mm,成年女性稍高,约6.5mm。后端附着于杓状软骨声带突。 两侧声带前端交合处称前联合（声带腱），厚1-2mm。位于前联合处的甲状软骨没有软骨膜，软骨膜是防止肿瘤扩散的天然屏障，因此位于前联合处的喉癌易侵犯甲状软骨和环甲膜。 声带后端与杓状软骨内侧之间的粘膜称后联合。 声门裂的前2/3为膜间部,后1/3为软骨间部(或称呼吸部) ,此部即所谓后连合。 声门裂在声带张开时 ,出现一个三角形的裂隙 .成年人于平静呼吸时,声门裂后部约8mm ,声带极度外展时可达18～19mm。 室带: 又称假声带,左右各一 ,位于声带上方,与声带平行,由粘膜,室韧带及部分甲杓肌组成,外观呈淡红色。随声带活动而活动。 正常发音时,喉室带不在中线靠拢 。 喉室: 位于室带与声带间向外突出的囊腔（椭圆形）称为喉室。喉室内有粘液腺,分泌粘液,润滑声带 。 声门上区 : 指声带上缘以上,上通喉入口，前壁会厌软骨,二侧壁为杓会厌襞,后为杓状软骨。 喉入口：朝向后上方，由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成。 介于喉入口与室带之间的喉腔