课件：寄生虫学第七讲(棘、原).ppt

蓝氏贾第鞭毛虫包囊 碘液染色 阴道毛滴虫感染的诊断 阴道分泌物、前列腺液、尿液涂片镜检 悬滴法镜检 生理盐水涂片法镜检 涂片染色法（姬氏或瑞氏染色）镜检 培养法检查 采用肝浸汤培养基在37℃下孵育48h后查虫 阴道毛滴虫感染的流行 流行特点 以女性感染居多 性传播疾病 流行因素 传染源：男、女性感染者 传染途径：直接或间接接触传播 滋养体在外界有一定抵抗力 阴道毛滴虫感染的防治 改善共公卫生设施，净化公共浴厕 注意个人卫生和经期卫生 治疗病人和带虫者，减少传染源 治疗药物 甲硝咪唑（灭滴灵）内服、外用 1/100乳酸水或1/5000高锰酸钾水外用 中药：荚竹桃叶、猪胆汁等 注意检查、治疗配偶 蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia 简称 贾第虫 贾第虫形态 滋养体 包囊 贾第虫生活史 生活史特点 成熟的四核包囊是感染期 经口感染 滋养体寄生于人十二指肠、小肠上段、胆囊，以吸盘吸附在肠粘膜上 部分滋养体在结肠形成包囊，随粪便排出体外 成熟包囊 （感染期） 滋养体 滋养体 包囊 经口 二分裂增殖 十二指肠 （随粪便排出体外，发育至四核成熟包囊） 贾第虫的致病 致病机制 虫体吸盘的机械刺激对肠粘膜的损伤 大量虫体寄生时，吸盘吸附的屏障作用影响脂肪等物质的吸收 宿主的免疫状态对寄生虫致病的影响 临床类型 无症状带虫者 贾第虫性腹泻 胆囊炎 贾第虫感染的诊断、流行与防治 诊断 粪检包囊（碘染）、滋养体（生理盐水涂片） 十二指肠引流液涂片镜检，肠检胶囊法 流行特点与流行因素 国内平均感染率2.57%，新疆10.79%,西藏8.83%,河南7.2%,儿童高于成人 流行因素同消化道传染病 防治 治疗药物：灭滴灵、丙硫咪唑 包虫囊内子囊 肝包虫和眼包虫病人 包虫病的X线检查 肺包虫 纵隔包虫 包虫病的X线检查 骨包虫 包虫病的CT检查 肝包虫 （肝右叶2个包虫囊） 肝包虫 （内有许多子囊，似葡萄状） 包虫病的CT检查 脑包虫 椎管包虫 包虫病的CT检查 脾包虫 取出包虫囊壁 吸出包虫囊液 眼裂头蚴病人 球结膜下取出裂头蚴 乳房肿块内取出裂头蚴 大阴唇肿块内取出 裂头蚴 叶足纲：阿米巴原虫 伪足——细胞质的暂 时伸出部分 内、外质分明 动鞭纲：鞭毛虫 鞭毛——由基体发出 微管组成的轴丝，外 包一层虫体膜，伸出 虫体外 纤毛纲：纤毛虫 纤毛——结构同鞭毛， 通过运动神经板控制 纤毛的协调运动 孢子纲：孢子虫 多为细胞内寄生虫 无明显的运动细胞器 复合膜下微管可协助运动 接触感染 感染阶段 寄生于泌尿生殖系统 姬氏染色滋养体 碘液染色滋养体 细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus 又称：包生绦虫 细粒棘球绦虫形态 成虫 小型绦虫 长约2-7mm 结构特征 细粒棘球绦虫形态 棘球蚴（包虫） 圆形囊状体 大小依寄生部位与时间 结 构 囊壁：外膜、角质层、生发层（生发细胞） 囊液与棘球蚴砂 原头蚴 育囊 子囊 棘球蚴（hydatid cyst) 细粒棘球绦虫生活史 成 虫 （小肠） 孕节(虫卵) (粪) 六钩蚴 （小肠） 棘球蚴 （组织） （犬、狼等） （人、草食动物） 中间宿主 终宿主 虫卵经口感染 经口 细粒棘球绦虫生活史 人体的棘球蚴感染 人相当于细粒棘球绦虫的中间宿主 虫卵是感染人体的阶段 棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄生部位是肝（70%）、肺（22%）、脑、骨等 细粒棘球绦虫生活史 生活史特点 成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内 棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物的组织内 虫卵是感染人体的阶段 经口感染 棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏 细粒棘球绦虫的致病 致病虫期：棘球蚴（包虫） 临床引起棘球蚴病（包虫病，hydatidosis） 棘球蚴在组织内寄生所致的占位性病变 特点：慢性病（类似良性肿瘤），临床类型与寄生部位有关 临床类型：肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病 其他：眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等 细粒棘球绦虫的致病 棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染 棘球蚴囊一旦破裂 囊内原头蚴接触周围组织可引起多发性种植性棘球蚴病（继发感染） 因囊液具有很强的抗原性和过敏原性，溢出可产生过敏反应，甚至发生过敏性休克 包虫病的诊断 免疫学检查 辅助检查 X线检查（肺、骨包虫病） CT检查（脑、肝、脾、肾包虫病等） 超声波检查（肝、脾、肾包虫病等） 同位素扫描（肝包虫病等） 禁忌做棘球蚴囊肿穿刺 包虫病的流行与防治 流行特征及因素 终宿主与中间宿主的存在 感染来源 犬源于食入含棘球蚴的动物内脏 羊、马、牛源于食入犬粪排出的虫卵 人误食虫卵源于与犬密切接触和虫卵对动物皮毛的污染。因此，牧民、动物皮毛加工业工人、动物屠宰业工人等人员感染率较高