课件：细菌检查.ppt

空 洞 干酪性肺炎 结核球  午后低热、乏力、咳痰 咳血、体重减轻、盗汗 典型临床症状 其他部位感染:全身各个部位 关节结核 肾结核 脊髓结核 免疫性 1、抗体无作用，机体对结核的免疫为 3、产生免疫同时也产生过敏反应 2、结核的免疫属于 传染免疫（有菌免疫） 细胞免疫 免疫与变态反应平行 4、结核菌素试验 （OT Test） 方法： 肤皮下、皮内 注射结核菌素 定义：应用结核菌素进行皮肤试验来测定机 体对结核分枝杆菌是否有迟发型超敏 反应的一种试验 结果：72小时：有反应 阳性 有免疫力 无反应 阴性 无免疫力 应用 ：1、选择预防接种对象及接种后效果观察 2、婴儿作为TB感染的辅助诊断 3、肿瘤病人的细胞免疫测定 4、流行病学调查 标本处理：浓缩集菌（氢氧化钠处理） 直接镜检：抗酸染色、金胺染色 分离培养：培养基、时间（2~4周后见结果） 动物试验：豚鼠等 快速诊断：PCR等 药敏试验： 三、微生物学检查 痰液等 四、防治原则 抗痨药，防止耐药性的产生，做到： 早期、连用、适量、规律、全程 卫生宣传、提高机体抵抗力 （营养好，发病少，社会病） 积极发现治疗痰液中细菌阳结核病人 儿童接种BCG WHO确立的全球结核病控制策略 我国《全国结核病防治规划(2001～2010年)》 特异性 预 防 一般性 预 防 治疗 原则 结核防 治策略 革兰阴性双球菌 , 肾形或豆形 无鞭毛，无芽胞，多数有菌毛及荚膜 一、生物学性状 形态染色 脑膜炎奈瑟菌 N.meningitidis 引起流行性脑膜炎（流脑）的病原菌 培养特性 营养要求较高，用巧克力（色）培养基 抗原分群 抵抗力 初次分离需CO2， 根据荚膜多糖抗原分13个群，我国多见流行A群 弱，特别对外界环境、干燥、寒冷、热敏感 室温2-3 小时死亡故采标本应注意保温 二、致病性与免疫性 致病物质荚膜、 菌毛、 脂寡糖（类似内毒素）等 免疫性 普通型 暴发型 慢性败血症型 三种临床类型 致病过程 经呼吸道传播，主要引起脑膜炎 致病三步曲 咽喉部感染 败血症 脑膜炎 可产生相应的抗体，有一定作用， 小儿免疫力低，血脑屏障不全，发病率高 三、微生物学检查 标本 不同病程不同标本（注意保温） 病 人：脑脊液、血液、出血点渗出液 带菌者：鼻咽拭 分离培养与鉴定 直接涂片镜检 如见中性粒细胞内、外有革兰阴性 双球菌，可作出初步诊断。 出血瘀斑阳性率在80%左右 巧克力色培养基 快速诊断：对流免疫电泳、协同凝集试验等 四、防治原则 流行期间带菌者口服磺胺药物等预防。 抗菌素，注意血脑屏障 防 治 呼吸道疾病预防措施、病人隔离 特异性预防：荚膜多糖疫苗 肺炎支原体 M.Pneumoniae 支原体 是一类缺乏细胞壁，能够在人工培养基上生长的最小的原核细胞型微生物广泛分布在自然界和人、动物体中。 肺炎支原体 常见对人致病的支原体之一，主要引起原发性非典型性肺炎。 形态： 0.2~0.3μm大小，无细胞壁，呈球形或丝状 培养： 繁殖以二分裂为主，也有出芽，分枝等方式 营养要求高，生长慢固体培养基上形成“油 煎蛋”菌落 低抗力： 因无细胞壁，对消毒剂抵抗力比细菌差， 但对结晶紫（甲紫）、醋酸鉈抵抗 抗菌素有效，但青霉素及头孢类抗生素耐药 生物学特性 飞沫传播，引起原发性非典型性肺炎 其特点为症状较轻，仅有发热、咳嗽等， 与细菌性肺炎不同，起病缓慢，病程长，预后好 少数严重者可并发支气管肺炎，症状较重。 致病性与免疫性 感染后机体可产生特异性免疫力 包括：呼吸道黏膜产生分泌型IgA 细胞免疫有助清除体内支原体 诊断方法主要包括： 分离培养： 病人痰液或咽拭接种支原体培养基 血清学检查： 用已知抗体检测痰液等中抗原 治疗： 主要用抗菌素 微生物学检查法 其他呼吸道传播细菌 细菌 生物学特性 所致疾病 肺炎 链球菌 G+，双球菌 有荚膜 大叶性肺炎 其他呼吸道炎症