课件：解热镇痛抗炎.ppt

当组织损伤或发炎时，局部产生并释放致痛的化学物质（即致炎介质），如缓激肽、PG和组胺等。上述物质作用于神经末梢，可以致痛；PG本身虽有一定的致痛作用，但它主要是通过显著地提高痛觉神经末梢对缓激肽等致痛物质的敏感性而发挥作用。 4.水杨酸反应 头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，严重者出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。 【解救】立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液。 阿司匹林 PINGDINGSHAN University 治疗头痛，也会引起头痛 C6H4OHCOOH + NaHCO3 = C6H4OHCOONa + H2O + CO2↑ 水杨酸 碳酸氢钠 水杨酸钠 5.瑞夷（Reye）综合征: 1963年由Reye首先报道。 病毒感染（水痘、流感）的青少年可出现急性肝脂肪变性-脑病综合征（瑞夷综合征），病理：以脑和肝为主，见大量脂肪沉着。虽少见，但可导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。故病毒感染患儿不宜用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚代替。这也是阿司匹林不再作为解除儿童痛苦的常规药的原因。 PINGDINGSHAN University 阿司匹林 罕见 补充： ①尿酸↑；②肝毒；③肾毒性。 阿司匹林禁忌症 ① 活动性溃疡； ②严重肝损害（肝细胞中毒或过敏，国内报道较少） ③血友病、血小板减少症、低凝血酶原血症、维生素K缺乏； ④有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。 解热镇痛：缓和持久，几无抗炎作用；可用于对阿司匹林过敏、不耐受阿司匹林的病例，如水痘、血友病及其他出血性疾病患者，以及消化性溃疡、胃炎等。 胃肠道反应少；肝毒性；过量肾毒性；血小板减少。 非那西丁可致高铁血症。 （扑热息痛、百服咛、必理通、索密痛 ，非那西丁的活性代谢物） PINGDINGSHAN University ●对乙酰氨基酚 扑热息痛 苯胺类 急性中毒可致肝坏死 非那西丁 扑热息痛 本品每片含对乙酰氨基酚0.25克、异丙安替比林0.15克、无水咖啡因50毫克 每片含主要成份为对乙酰氨基酚126毫克，阿司匹林230毫克，咖啡因30毫克。 又名头痛粉，含阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因 阿司匹林和对乙酰氨基酚作用较强，临床较常用；消炎痛作用较强，用于癌性发热； 热型有助于疾病的诊断，不必见热就退。 本类药物对症不对因。 注 意 PINGDINGSHAN University 吡唑酮类 口服吸收后，约98%与血浆蛋白结合； 抗炎抗风湿作用较强，用于风湿性和类风湿关节炎； 不良反应多:水、钠潴留，肝、肾功能损害等。 保泰松 PINGDINGSHAN University 水钠潴留是保泰松严重毒性（尽管其不常用了） 吲哚美辛（消炎痛） 最强的PG合成抑制药，用于风湿性关节炎； 癌性发热及其他药物不易控制的发热； 不良反应多: 胃肠道、中枢、造血等 PINGDINGSHAN University 其他类 约20%患者被迫停药 氨基比林： 1922-1934年，氨基比林作为新型解热镇痛药流行于欧洲，用于退热、止痛。结果很多发生了口腔炎、发热、咽喉疼痛等症状，血象检查发现粒细胞大量减少，在美国死亡1981人，在欧洲死亡200余人。 安乃近（novalgin，诺瓦尔精、诺静）：（=氨基比林+亚硫酸钠） 解热、镇痛较氨基比林快、强。不首选，仅在急性高热、病情急重时用于紧急退热。注射局部红肿、疼痛，数日后消退。有的病人呈毒血症症状、皮下出血点，或有紫黑色脓液，常需数月痊愈。较长时间使用引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜，严重者可有再障，甚至死亡。可出现药热、荨麻疹，严重者有剥脱性皮炎、大疱性表皮松懈症而致死亡。个别人对本品过敏，可休克、甚至突然死亡。 双氯芬酸（扶他林）： 新 型 布洛芬（芬必得）：COX1 COX2 ，胃肠刺激最小。 易耐受。 PINGDINGSHAN University 不良少，有视障 氯乙烷：运动场 “化学大夫”。运动员软组织挫伤或拉伤，将其喷射在伤处，常压下液体汽化，吸收大量热量，这些热量一部分从空气中吸收，一部分则从人体皮肤上吸收，造成皮肤快速冷冻，使皮下毛细血管收缩而止血，疼痛减轻，类局麻。 注：只应付一般的肌肉挫伤或扭伤，属于应急方法，不起治疗作用。 其他 三九感冒灵颗粒 维C银翘片…… PINGDINGSHAN University ●昔康类： ◆吡罗昔康：非选择COX抑制药（COX1、COX2 ） 长效、高效。但t1/2最长（昔康类中唯一非选择性的解热镇痛药。“卧底”） ◆美洛昔康：对COX2选择性是COX1的10倍。 ◆劳诺昔康：对COX2选择性强。●昔布类（属磺胺类）：