课件：儿童少年常见病防治-.ppt

2.儿童Ⅱ型糖尿病的流行趋势 发达国家呈升高的趋势 过去20年，欧美各国儿童2型糖尿病明显增加，在新诊断的糖尿病中， 2型糖尿病占8-45% 1994-1998美国佛罗里达州资料显示该地区儿童糖尿病中2型所占比例由9.4%增至20%。 发展中国家也表现出上升趋势 中国，2型糖尿病占儿童糖尿病的比例由过去的2%增加到8.8%。 3.发病原因及影响因素 大多数学者认为2型糖尿病是一种遗传异质性代谢异常，其发生、发展主要是遗传和环境因素相互作用的结果。 遗传 25-50%的糖尿病患者有明显家族史 同卵双生子2型糖尿病的同患率为100% 若父母均有2型糖尿病，子女中50%发病，12%有糖耐量的异常 环境因素 经济水平与生活方式 肥胖是糖尿病的重要影响因素之一 肥胖儿童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同龄体重正常者，而且可能存在瘦素、胰岛素抵抗及潜在的糖代谢和脂代谢异常等改变。 高血压是2型糖尿病的独立危险因素 青春期也是儿童2型糖尿病的独立危险因素 儿童进入青春期，生理上的生长高峰表现出体重的增长而且体力活动相对减少、激素水平改变等，出现生理性胰岛素水平升高或胰岛素抵抗表现，是2型糖尿病的潜在诱因 4.诊断标准 儿童青少年期发病的糖尿病的血糖诊断界点也沿用成人的标准。 “三多一少”糖尿病症状 血糖 5.预防与治疗 广泛开展糖尿病知识宣教 特别应针对有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂的儿童少年 医患配合，持之以恒 饮食治疗 是最基本的治疗措施 合理的家用菜谱，长期严格执行，控制摄入总量 体育锻炼 运动显著改善脂肪和糖代谢，防止肥胖 避免过度剧烈的运动 避免在饥饿和注射胰岛素后的作用高峰阶段（4-8h）锻炼 * * * * 3.宿主: 当宿主抗龋力降低时容易患龋，影响宿主的抗龋力有以下几点。 ①首先，牙齿的形态、结构、排列和组成在龋病发病上可起到重要作用。 ②其次，唾液对牙齿是否患龋也有不可忽视的影响 ③再者，全身状况与龋病发生也有一定关系。 ④内分泌功能改变，如甲状旁腺功能减退，甲状腺功能亢进或是减退，都会影响到牙齿的抗龋能力。 4.时间: 对于龋病的发生，时间有着特殊意义。龋病从菌斑的形成到具备致龋能力，从一个小小的早期损害发展为龋洞;需要一个缓慢发生、发展的过程，平均需要18个月的时间。 如果我们能在其发展的各个不同阶段及时予以干预，必能收到良好的预防效果。 三.龋齿的预防措施 应采取综合性预防措施。 加强口腔保健宣传 教给儿童正确的刷牙方法。 定期进行口腔检查 合理营养和体育锻炼 药物防龋 其它防龋方法 单纯性肥胖 （Simple obesity） 概 述 肥胖(obesity)是指由于营养过剩、缺乏运动及遗传因素共同作用引起的身体中脂肪过度堆积。 肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖，前者无原发性疾病，儿童青少年肥胖绝大多数属于单纯性肥胖。后者因内分泌紊乱、脑部疾病等引起，较少见。 研究和预防儿童肥胖症的发生对控制某些成人疾病具有重要意义 肥胖症与心血管疾病和糖尿病等均有密切关系，对人类健康有明显的危害 目前国际上己将 识别和干预肥胖症的危险因素 识别和干预儿童期高血压危险因素 视为成人期心血管疾病一级预防的主要组成部分 一.流行情况 成人肥胖症是成人心血管疾病的危险因素，可导致高血压或高血脂症。 与儿童肥胖症相关的一些因素也可以导致心血管疾病的发生 危险因素在幼年就出现，且持续时间长久，就有可能转为成人期的高血压或高血脂症。 欧美发达国家中儿童青少年肥胖症的发生率，婴儿期最高，7岁很低，以后随年龄↑发生率↑ 我国较发达国家低 近年来由于生活水平的提高，脂肪、蛋白质和糖类摄人的增加，加之膳食结构不合理、体力活动量减少等原因，儿童青少年肥胖有不断增加的趋势。 二.肥胖症的判断方法 WHO推荐—身高标准体重法 超重：实测体重超过身高标准体重10%~20% 肥胖：体重超过身高标准体重的20% 超过20%为轻度肥胖 超过30%为中度肥胖 超过50%为重度肥胖 三.肥胖症发生的影响因素 肥胖是多基因遗传所致，受环境和遗传因素双重影响 遗传因素:常染色体隐性遗传，有家族倾向。 双亲都肥胖其子女也肥胖者占 70%~80%， 双亲之一(特别是母亲)肥胖，子女也肥胖者40% 双生子研究，皮下脂肪厚度有高度遗传性 环境因素 饮食营养因素: 饮食营养过度是导致肥胖发生的主要原因之一。 肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的情况下。 热能摄人的增加如超过消耗量，多余的热能即以甘油三酯的形式储存于机体内易发生肥胖症。 饮食营养因素: 部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素B6、维生素B12等微量营养素的缺乏，因为这些维生素是体内能量代谢的“催化剂”，如果摄入不足，脂肪无法及时转化成热量而散失，便积存在体内而