课件：常见出诊性疾病.pptx

常见出疹性疾病纳溪区妇幼保健院 严永惠 皮肤是人体抗病的第一道防线，容易被病原微生物感染或发生变态反应。而儿童皮肤薄，免疫功能不完善，容易受损伤。儿童体内很多疾病可从皮疹表现出来，临床上常根据皮疹来判断和鉴别疾病。一、皮疹的分类 根据皮疹是否高出皮面、皮疹中是否有液体等将皮疹进行分类，儿童常见出疹性疾病的皮疹包括：斑疹、丘疹、斑丘疹、水疱和荨麻疹等。斑 疹 不高出皮面，有皮肤的色泽改变高出皮面、较小（直径1cm以下）的实质性隆起，其大小、形状、颜色、硬度均不一致。丘 疹斑丘疹在斑疹的底盘上出现丘疹。水 疱高出皮肤，内含浆液。脓 疱含有脓液的水疱。俗称风团，是局部皮肤暂时性的水肿型隆起，大小不等，形态不一，颜色或苍白或淡红，消退后不留痕迹。荨麻疹二、出疹性疾病的种类 1. 感染性出疹性疾病：（1）病毒感染所致的如麻疹、风疹、手足口、水痘、传染性红斑、幼儿急疹等。（2）.细菌感染所致的，如：猩红热、流脑、脓疱疮等。（3）.立克次体感染所致的恙虫病。（4）螺旋体感染所致的梅毒。2.非感染性出疹性疾病：常见的有药物疹、川崎病和过敏性紫癜等。三、常见出疹性疾病介绍：1.麻疹：【流行病学特点】【发病年龄】多在6月~5岁婴幼儿（如果母亲没患过麻疹或接种过麻疹疫苗，小婴儿或新生儿也可患麻疹）。传染性极强，患儿口水、鼻涕、痰液、眼泪中含有大量病毒，经呼吸道和密切接触传播。1.麻疹：【皮疹特点】【发热与皮疹的关系】：耳后发际、颜面开始，出现直径为1~3mm大小的淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至颈部、上肢、躯干及下肢，2~3天遍及全身，直达手心、脚底。皮疹压之褪色，疹间皮肤正常。疹退后有糠麸样脱屑和色素沉着。高热（达400C）3~4天后开始出现皮疹。出皮疹时，体温达最高，皮疹出齐后，体温开始下降，一般发热可持续4~7天。1.麻疹：【特征表现】：【伴随症状】：科氏斑（出疹前1~2天，90℅以上的患儿可见两侧颊黏膜粗糙充血，近磨牙处出现针头大小的灰白色斑点，周围绕以红晕）咳嗽、声嘶，可并发肺炎、心肌炎、喉炎、中耳炎、脑炎。1.麻疹：【实验室检验特点】血常规：白细胞数正常或偏低，淋巴细胞比例增高。在发病2~3天即可检出血液中麻疹特异性lgM。2.猩红热：【流行病学特点】【发病年龄】急性呼吸道传染病，传染源主要是感染B型溶血性链球菌A组的患儿及带菌者。多见于5~15岁儿童。2.猩红热：【皮疹特点】【发热与皮疹的关系】：耳后、颈部开始，迅速蔓延至躯干和四肢，可在24小时内遍布全身。皮疹形态：在全身弥漫性潮红的基础上有点状、鲜红色丘疹，细小密集，压之褪色，疹间无正常皮肤。疹后脱屑，无色素沉着。突然高热，发热12~36小时出皮疹。2.猩红热：【特征表现】：【实验室检验特点】咽部充血极明显，扁桃肿大或化脓， “草莓舌”或“杨梅舌”(舌苔脱落，舌乳头红肿）、“环口苍白圈”（两颊皮疹多，口周相对白）、帕氏线（腋窝、腕部、肘部、腹股沟等皮肤皱褶处呈线状疹）。血常规：白细胞数增高，中性粒细胞比例增高。咽试纸培养：B型溶血性链球菌。3.风疹：【发病年龄】【发热与皮疹的关系】：学龄前及学龄儿童。出疹前可无发热或仅有低--中度发热；出疹时，常伴低热，疹退热退。3.风疹：【特征表现】：【皮疹特点】耳后、枕后、颈后淋巴结肿大。先于面颈部，24小时内布满躯干（密集）及四肢(手掌、足底无）。疹间皮肤正常，疹退后无色素沉着和脱屑3.风疹：【实验室检验特点】血常规：白细胞数正常或减少，淋巴细胞相对增多。4.水痘：【流行病学特点】【发病年龄】2~10岁。病原体是水痘--带状疱疹病毒，可有两种表现，初次感染为水痘（儿童），传染性很强。4.水痘：【发热与皮疹的关系】：【皮疹特点】先于颜面、发际、躯干受压部分（最多）和四肢，椭圆形疱疹，壁薄易破。伴瘙痒、疼痛。疹退后不留痕迹。低热的同时或1~2天后开始出诊。4.水痘：【特征表现】：【实验室检验特点】斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，向心性分布。血常规：白细胞正常或偶有轻度增高。5.幼儿急疹：【发病年龄】【发热与皮疹的关系】：6~18个月婴儿多见。突然高热（390C 以上）3~4天后体温骤降而疹出。全身症状轻。5.幼儿急疹：【特征表现】：【皮疹特点】发热突起，热退疹出。颈部和躯干开始，迅速波及四肢，几小时内皮疹开始消退，2~3天内消失。充血性斑疹或斑丘疹，疹间有正常皮肤，消退后无色素沉着和脱屑。5.幼儿急疹：【实验室检验特点】血常规：白细胞总数下降，淋巴比例明显增高。6.药物疹：【发病年龄】【发热与皮疹的关系】：紧随药物热或先于药物热发生，高热（大于39）很常见，可伴寒战。任何年龄。6.药物疹【伴随症状】：【皮疹特点】可有肝损害，个别过敏性休克。多种形态。6.药物疹【特征表现】：【实验室检验特点】发病前一定有用药史。血常规：白细胞总数升高。7.过