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仪器维护与管理 》每日用75%酒精擦拭机器表面 》面罩每日用75%酒精擦拭再用生理盐水纱布擦拭1次 》每周用2%戊二醛浸泡螺纹管2次，每次30 min，用流 动水冲洗干净，晾干备用 》撤机后，除上述步骤外，呼吸机内部还应给予清洁 、洗尘、调试和保养 》呼吸机放置清洁干燥固定地点，出现故障及时维修 》一次性管路按医疗废物处理。 谢谢聆听！ CPR的抢救与仪器的应用 急诊科：卢明霞 主 要 内 容 1.CPR流程 2.仪器的使用、保养 30：2 五个周期 按压开始 送气结束 成人BLS简化流程 环形成人高级生命支持流程 二氧化碳波形图定量分析      心脏性猝死 急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡 心搏骤停概念 心脏突然停止搏动而不能排出血液 C-A-B 患者心搏、呼吸停止时所采用的一切急救措施 A-B-C 除 颤：利用电能， 位 置： 前后位，前左肩胛、前 右肩胛、前侧位 治疗病人的异位、快速性 心律失常，恢复窦性心律  电除颤适应症 》同步：房颤、房扑、室上速快速性心律失常 》非同步：室颤、室扑、 无脉性室速 做好心电监护，明确除颤指征 类别：单、双相波单相波：360J首次成人单方向释放电流   双相波：120— 200J首次成人释放的电流在一个特定时限是正向的，而在剩余的数秒内其电流方向改变为负向 护理要点》体瘦病人选用生理盐水纱布》 调至监护位；观察显示仪上心电 波形为室颤》 报告心律“病人出现室颤。需紧急除颤，准备时  间不超过30秒暴露胸部，去除病人身上携带的 金属 首饰，平卧木板床或身下垫上木板，擦干 皮肤，口 诉非同步除颤 护 理 要 点4、选择合适的电极板5、电极板摸 上导电糊6、除颤时避开埋藏式起搏器7、电极板与皮肤9-13Kg压力8、两电极板之间的距离10-15cm9、除颤时，再观察心电示波， 仍为室颤，环顾 病人四周，诉说旁人离开操作者身体后退一 步，充电、放电、调至监护位、2分钟cpR 除颤模式、能量选择 电复律 类型 心律失常 类型 单相波能量 （焦耳） 双向波能量 （焦耳） 同步 房颤 200 120—200 房扑 阵发性室上速 50-100 50-100 室速 100 100 非同步 无脉性室速 360 120-200 室颤和室扑 360 120-200    除颤常见并发症 》心律失常 》低血压 》急性肺水肿 》心肌损伤 》皮肤灼伤 》栓塞 仪器的保养用后及时用75％酒精擦拭电极板和导联线，保证电极板和导联线清洁无污垢。除颤器推回原位，及时充电，保证电量充足。  谊安510 呼吸机概念 谊安510呼吸机结构 谊安510呼吸机操作程序 》按照病人需要调节呼吸模式 》有自主呼吸病人选择：A/C、SIMV、等 》无自主呼吸选择A/C模式 根据病人调节各参数 》潮气量（VT）：正常成人6-10ml/kg 》通气频率（f）：成人12-20次/分钟 》吸气触发压调节：1-3cmh2o 》气道压力上下限调节：高压报警限应在40-50 cmH2o以下， 低压报警限应在5-10 cmH2o以上 》通气流速设定：25-35升/分钟 》吸入氧气浓度：（fO2）据需要48%-100% 》吸呼比I/E:1:1.2 》运行正常连接人工气道，持续通气  心理护理 》消除患者陌生感和恐惧感 》耐心解释，安慰患者，尤其老年人应有更多的关心