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维护时刻 输液前： 用10－20ml生理盐水冲管 确认导管通畅后再输液。 输液后： 输液完后，用10-20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管） 尽量减少抽回血，避免血液残存、粘附在导管壁内，引起堵管及血栓形成 维 护 时 刻 一定要手动脉冲冲管+正压封管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！ 如果治疗中： 前组速度快+后组速度慢的中间间隔 不相容药物 连续输液情况下,应每12小时冲洗一次 * PICC置管健康教育 山东省肿瘤医院康复门诊 赵风岭 PICC置管病人的健康宣教 肿瘤放疗科 什么是PICC PICC（Peripherally Inserted Central Catheter） ——经外周静脉置入中心静脉导管：是由外周静脉穿刺插管，其导管尖端放置于上腔静脉至右心房的入口。适用于中长期静脉治疗或营养、化疗、输入高渗性刺激性药物、中心静脉测压及危重患者抢救。 为什么要做PICC 正确的输液工具意味着成功的开始 长期静脉输液，减少频繁静脉穿刺带来的痛苦，成功率高，并发症少，感染发生率低 导管不易脱出，液体流速不受体位影响，避免化疗药物外渗 降低颈部和胸部插管的严重并发症如血胸、气胸等，特别有助于高危和免疫抑制人群 保留时间长，最长可留置一年 PICC——患者的生命线 对患者来讲，一条安全、有效的静脉通路就是他的生命线。 从治疗伊始，就该为患者制订一个完整的血管通路计划，来满足其治疗需求。 自二十世纪90年代初，经外周静脉置入中心静脉的导管(perip herallyinserted cent ral catheter , PICC) ，因其操作简单、安全，留置时间长，而被广泛使用。肿瘤患者应用PICC ，可以保护血管、减少痛苦，提高用药安全性，从而使治疗顺利进行。PICC置管期间病人的配合和护理，对提高穿刺置管成功率，减少并发症的发生至关重要。 对留置PICC患者进行健康教育的必要性 PICC 留置期间，可能出现多种并发症，从而影响患者的治疗和缩短导管的使用时间。因此对患者制定、实施健康教育计划，并进行全程指导，可以有效减少并发症发生，保证导管有效的留置时间。 健康教育的方法 根据患者的年龄、文化程度的差异和对PICC 的相关知识的理解能力以及寻求解决途径的不同,采取有计划、分层次地健康教育，使患者知晓相关知识并主动配合，提高患者的依从性。 健康教育的方法（一） 口头讲解与健康教育画册相结合　 由专职护士向患者及家属讲解置管的目的、相关的注意事项和维护知识。讲解时注意避开患者情绪低落期，避免使用不易理解的专业术语,循序渐进,让患者由浅入深逐步了解。对有阅读能力的患者及家属可应用健康教育画册进行讲解。 健康教育的方法（二） 提问与示范　通过提问与复述来测试患者掌握导管维护相关知识程度，并由专职护士解答患者不懂的内容，以巩固和提高学习效果。示范的方法是由护士护理PICC 时边做边讲解，利于患者或家属加深印象，增加自护的信心。 健康教育的方法（三） 定期复诊与咨询　带管回家患者可通过返院1～2 次/ 周，解决导管维护问题，也可电话咨询或护士定期家访，必要时联系当地医院进行定期维护。 PICC 置管后的健康教育（一） PICC置管后隔着无菌贴膜压迫穿刺点10－20分钟。置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。可做握拳、适当手腕、手指活动运动。减少机械性静脉炎的发生。 适度活动，促进血液循环。置管者不会影响到日常工作和生活， 可多做握拳松拳活动及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，但活动幅度应控制，置管侧手臂不宜过度上举及外展，不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管手臂重体力活，以不超过一热水瓶的重量为准。如平时喜欢打牌的患者，要留意穿刺侧的导管，是否有折损、折痕。 置管后一周内的注意事项 1热敷 目的 减少机械性静脉炎 方法 热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩膀，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者用热水袋隔着湿毛巾在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，穿刺后当晚开始热敷30分钟，后三天连续热敷，每天4次，每次30分钟，热敷时适当按压穿刺点。静脉条件差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。 2每日饮水量在2500ml以上（如：500ml矿泉水瓶5瓶），保证尿量在2000-—3000ml以上。进食均衡饮食，多食蔬菜、水果、粗纤维食物，保持大便通畅，避免便秘增加腹压导致导管回血。 在输液过程中如需进食或如厕，务必先将液体带挂高，保证液体带高于心脏80cm—100cm以上并确保液体滴入通畅，避免导管回血引起导管堵塞