河南省确有专长-考试名相关表格.docVIP

河南省2017年中医师承和确有专长考试 知 情 同 意 书 根据《中华人民共和国执业医师法》、《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（原卫生部第52号令）相关要求，参加河南省2017年中医师承和确有专长考核考试合格者，可获取《传统医学师承证书》或《传统医学确有专长证书》，该类证书不作为有效行医证件，仅用于申请报考国家医师资格考试师承或确有专长助理考试。 该考核考试不同于《中医药法》所规定的中医医术确有专长人员医师资格考核。 我已认真阅读该知情同意书，并已充分知晓以上内容，同意报考和参加2017年度中医师承和确有专长考核考试。 考生签字： 年 月 日 注：该知情同意书签字须清晰可辨，共一式三份，作为报名材料附件分别交由省中医管理局、考生报名省辖市卫生计生委（中医管理局）和考生本人留存（考试时须携带）。 表格3： 中医确有专长考核考试申请表 姓 名 性 别 民 族 出 生 年 月 籍 贯 出 生 地 点 参加工 作时间 现从事主要职业 学 历 学 位 身份证号码 单位名称 通讯地址及邮政编码 本人档案存放单位、地址及邮 政编码 联系电话 传 真 电子邮 件地址 个 人 简 历 起止年月 学习（工作）单位 肄 毕 业