课件：子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤B超表现.ppt

子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤 B超表现 子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971） 0期 腺瘤样增生或原位癌（不列入治疗效果统计） Ⅰ期　　癌局限于宫体 Ⅰa期 宫腔长度≤8cm Ⅰb期 宫腔长度＞8cm 根据组织学分类：Ⅰa及Ⅰb期又分为3个亚期： G1:高分化腺癌；G2:中分化腺癌；G3：未分化癌 Ⅱ期 癌已侵犯宫颈 Ⅲ期 癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累）， 但未超出真骨盆 Ⅳ期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散 Ⅳa期 癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱 Ⅳb期 癌有远处转移 子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009） Ⅰ期 肿瘤局限于子宫体 ⅠA 肿瘤浸润深度1/2肌层 ⅠB 肿瘤浸润深度 1/2肌层 Ⅱ期 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 Ⅲ期 肿瘤 局部和/或区域的扩散 ⅢA 肿瘤累及浆膜层和/或附件 ⅢB 阴道和/或宫旁受累 ⅢC 盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移 ⅢC1 盆腔淋巴结阳性 ⅢC2 腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性 Ⅳ期 肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜，和(或)远处转移 ⅣA 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜 ⅣB　 远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移 子宫内膜癌 巨检 ：病变多见于宫底部内膜，以子宫两角附近居多。依生长方式 分为弥漫型和局限型。 1. 弥漫型 癌组织侵犯大部分或整个宫腔内膜。呈菜花状突出宫腔内，表面出血、坏死。虽广泛累及内膜，但较少浸润肌层。 2. 局限型 癌灶累及部分子宫内膜，局限于宫腔，多见于宫底部或宫角部。呈息肉状或小菜花状，表面伴出血、坏死。局限型癌灶虽小，但易侵犯肌层。 超声表现 早期癌组织局限于子宫内膜内时，子宫形态及大小可正常或子宫体积稍增大，内膜增厚不明显，与肌层分界清晰，仅见宫腔线紊乱、中断。 子宫轮廓 病灶范围扩大，累及子宫浆膜、附件及宫旁组织 子宫增大、变形、轮廓模糊，与周围组织分 界不清。 超声表现 子宫内膜增厚，回声不均 育龄妇女内膜厚度12mm； 绝经后妇女5mm； 局灶性或弥漫性不均匀混合型增生； 增生内膜病灶区回声杂乱无序、强弱不均； 子宫肌层回声 无肌层浸润时，内膜与肌层间界限清晰，肌层回声无明显改变； 侵蚀肌层时，浸润处内膜与肌层界限不清，局部肌层呈低而不均匀回声； 肌层受侵范围大时，肌层增厚肥大，回声普遍降低而不均匀。 宫颈改变 累及宫颈时，可出现宫颈肥大或变形，回声增强杂乱， 宫颈管结构不清。 盆腔肿物 晚期肿瘤向子宫体外侵犯转移，可在宫旁出现混合型 低回声肿块。 子宫粘膜下肌瘤 子宫增大，形态不规则 宫内回声改变 子宫内膜变形或缺损； 内膜下肌层可见低回声或中等回声结节突向宫腔； 肌瘤与正常肌层间常有较清晰的界限（假包膜），后壁回声可有衰减 肌瘤完全突入宫腔时宫腔内出现占位性病变； 带蒂肌瘤脱落至颈管或阴道内，可见实性占位声像 肌瘤内部回声与肌瘤内纤结缔组织的多少、有无变性而异 宫腔线位置偏移或消失