课件：中药注射剂合理使用及注意事项ppt.pptVIP

* 中药注射剂不良事件防范措施 11.对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和 初次使用中药注射剂的患者应慎重 使用，加强监测，特别是开始30分钟。 12.加强对中药注射剂不良反应监测工作，对监测信 息及时进行研究分析，强化监测系统的应急反应 功能，提高药品安全性突发事件的预警和应急处 理能力，切实保障患者用药安全。 * 中药注射剂不良事件防范措施 13. 西医医师没有学习过中医理论, 一般不主张使 用中药注射剂。 14. 应当制定对过敏性休克等紧急情况进行抢救的规 程。一般不主张在卫生院使用中药注射剂。 * 保障病人的安全用药与身体健康 中药注射剂在发挥防病治病作用的同时，不可避免地会影响机体的正常生理活动，严重时超过病人的耐受限度，造成药物不良反应。 遵循安全、有效、经济的用药原则，控制不必要的医药费用支出,支持单病种管理。 保证老人、孕妇、儿童的用药安全。 * * * * 祝上海中药产业可持续发展 高层论坛暨中药注射剂再评价 研讨会圆满成功！ * Thank you ！ * 不良反应出现时间最短的几十秒, 最长的发生在用药后第12d, 大多数发生于静脉滴注开始后的30min 之内, 占总病例数的80%, * * * 调配静脉用中药注射液的注意事项 目前，中药注射剂已是医院广泛使用的药品，主要应用在心脑血管、抗肿瘤、呼吸系统等领域。随着疾病谱的改变、人口老年化将继续增加中药注射剂的需求。 然而随着中药注射剂使用的日益增多，由于临床医师原本缺乏中药注射剂、中西药注射剂配伍等相关药学知识，临床陆续出现了一些药物不良事件，甚至导致死亡病例报道，在社会上产生了不小的影响。 * 静脉药物调配中心 分析中药注射剂不良反应的原因是多方面，静脉调配中心在调配中药注射液时要注意以下几方面： 1.静脉药物调配中心应该按照医嘱调配中药注射 剂。 2.要严格按照药品说明书中规定的药品储存条件 保存药品；调配中药注射剂前，要注意注射剂 的质量，严格检查外观性状是否与说明书相 符，生产厂家、批号、有效期有否问题。 * 静脉药物调配中心 3.在审核含有中药注射剂的处方时，要求核对患者 姓名、年龄、性别、临床适应证，是否按照辨证 施治原则使用中药注射液；同时也要根据药品说 明书，审核给药方案是否合理，避免超出说明书 规定的浓度范围，避免过长时间用药。 4.调配中药注射剂前，认真阅读使用说明书全面了 解药物特性，根据说明书选择合适溶媒；调配 后，要注意溶液稳定性，在没有稳定性的详细资 料时，最好调配好后尽快使用。 * 静脉药物调配中心 5.由于临床上新药应用增多，不少药物在配伍禁 忌表上无法查到，此外还有不少药物缺乏相关 的配伍资料，因此应避免中药注射剂与其他中 药或西药配伍，以减少 药物配伍禁忌或相互作 用的发生。 * 静脉药物调配中心 6.关于中药注射液的输液速度一般宜控制在40～ 60滴/分，活血化瘀类注射液以及有刺激性成分 的中药注射液更应减缓滴速。因为输液速度过 快或药物浓度过高可导致胃肠道刺激反应，易 出现静脉炎，表现为注射部位不同程度的疼痛、 红肿和静脉变硬，输液量过多，致心脏负荷过 重。 应根据患者年龄、病情、药物性质等调节滴速， 老年人、儿童、心功能不全者滴速宜慢。 * 静脉药物调配中心 7.要根据药物的药理性质合理安排输液顺序。对存 在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药； 如需连续给药，则在两组药液之间，应根据说明 书以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管。 8.过敏性体质的患者慎用中药注射剂；有肝肾功能 不全的患者慎用。 9.医院医护人员及药师要及时通报和沟通中药注射 剂的相关信息，提高药品安全性突发事件的预警 及应急处理能力，保障用药安全。 * 第三节 中药注射剂不合理 使用与分析 (2009年10月中国药物警戒) * 一、超功能主治用药 * 超功能主治用药 功能主治是说明书中最重要的内容之一, 功能是 根据处方组成、中医药理论和临床试验结果以中 医理论规范表达的治疗原则。超功能主治用药是 中药注射剂临床使用过程中最常见的不合理用药 现象,包括两个方面： 1.未按照中医辨证论治理论指导临床用药； 2.超出说明书西医诊断的疾病范围用药。 * 超功能主治用药 案例1： 患者，女，26岁，妊娠期因羊水过多，以香丹注 射液30mL+5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注治疗， 输液2小时后出现寒颤高热、全身胀痛、头痛乏 力、呼吸困难，血压90／50mm