课件：傅健介绍：干燥综合症的表现及诊断.ppt

辨证治疗 分析：阴津不足，燥邪滞久，虚热内生，又反过来耗灼津液，燥邪更甚《医学入门》说：“燥邪能偏助火邪，消灼血液”，燥热炽盛，酝酿成毒，交织于孔窍，则口、鼻、眼、咽干，内犯脏腑。元阴损伤则齿脆色枯，小便黄赤，伤及脾胃则牙龈肿痛，肤干肌削，低热羁留，口渴多饮。大肠津枯则便干，津燥质稠，则流布不利，涩滞凝聚，易结成形而为发颐，燥毒流注关节则现红色结节，关节痛，舌红无苔，脉细弦数，均为燥毒内犯之证。 辨证治疗 治法：清燥解毒，养阴增液 方药：养阴清肺汤加减 生地 沙参 元参 麦冬 贝母 赤芍 白花 蛇舌草 黄芩 双花 甘草 丹皮 白扁豆 辨证治疗 四、阴虚血瘀证 证候：口干咽燥，眼干目涩，面色晦黯，肌肤甲错，四肢关节疼痛麻木，肢端阵发性白、紫交替，牙齿脆燥，毛发不荣，皮肤干燥或有紫癜，女子经少或闭经，舌红暗干，少苔，脉细涩。 辨证治疗 分析：燥邪所害日久，阴津耗伤，经脉失充，气血运行涩滞瘀阻，燥瘀互结，蕴于脏腑，阻滞气机，不能升发津液，燥象愈炽，《血证论》“有瘀血，则气为血阻，不得上升，水津因不得随气上升”，气血津液不能上承、内养、外布，肌肤孔窍失养则干而色暗，四肢关节失于温煦濡养，则疼痛麻木而出现肢端白紫交替等。 辨证治疗 治法：活血化瘀，滋阴润燥 方药：桃红四物汤合增液汤加减 当归 生熟地 赤芍 桃仁 红花 鸡血藤 麦冬 元参 石斛 丹参 牛膝 女贞子  干燥综合症的表现及诊断 傅健 概论 干燥综合症又称自身免疫性外分泌腺病，是一种全身性慢性、炎症性自身免疫病。以泪腺和大小唾液腺分泌减少为主，也可累及其它器官而出现多种多样临床表现，約70%患者可有系统性表现。干燥综合征 可单独存在，称为原发性干燥综合征，也可继发于其他自身免疫病，称为继发性干燥综合征。 概论 原发性干燥综合症属全球性发病，我国发病率为0.3%—0.7%，男女之比为1：9～1:20，原发性干燥综合征的发生与遗传因素、病毒感染、性激素水平等多种因素的综合作用有关。 临床表现 原发性干燥综合症起病隐匿，临床表现多种多样，病情轻重差异较大。 局部表现 口干：（1）口干燥症 （2）难以控制的龋齿 局部表现 （3）间歇性腮腺肿痛 （4）舌面干裂，舌乳头萎缩 局部表现 （5）反复发作口腔溃疡 局部表现 眼干：眼干涩，有异物感，泪少，严重者无泪，眼睑缘反复化脓性感染，结膜炎，角膜炎等。 局部表现 鼻、硬腭、咽、气管、阴道干涩。 系统表现 患者自感全身疲乏无力或伴有低热。 1、皮肤：（1）过敏性紫癜样皮疹； （2）结节红斑 （3）雷诺氏现象 系统表现 2、骨骼肌肉：关节痛较为常见，多不严重。 3、肾脏损害导致：①低血钾性麻痹②肾性尿崩③肾性软骨病④尿系结石⑤亚临床型肾小管性酸中毒。 4、肺：大部分无明显呼吸道症状，轻者有干咳，重者出现气短，主要病理表现为肺间质性病变或出现弥漫性肺间质纤维化。 系统表现 5、消化系统：因粘膜层外分泌腺体病变而出现萎缩性胃 炎，胃酸减少，消化不良，慢性胰腺炎，或肝脏损害。 6、神经：以周围神经损害多见。 7、血液系统：可出现血小板减少，严重者可有出血现象， 白细胞减少，血红蛋白降低，或发生淋巴瘤。 诊断标准 1、口腔症状： （1）每日感口干燥持续三个月以上。 （2）成人期后有腮腺反复肿大或持续肿大 （3）吞咽干性食物需饮水帮助 三项中有一项或一项以上者 诊断标准 2、眼部症状： （1）感到不能忍受的眼干继续三个月以上 （2）有反复的沙子进眼或磨砂感 （3）每日需用人工泪液三次以上 三项中有一项或一项以上者 诊断标准 3、眼部体征： （1）滤试纸实验（+） （2）角膜染色（+） 诊断标准 4、组织学检查： 下唇线病理显示淋巴细胞灶≥1 诊断标准 5、唾液腺受损 （