课件：各种阴道炎.ppt

采集病史（常需详细询问女孩母亲阴道炎病史及既往史) 临床表现 用细棉拭子或吸管取阴道分泌物镜检找滴虫、 白假丝酵母菌等 涂片染色作病原学检查 细菌培养 ［诊 断］ 女性生殖系统炎症 治疗原则： 保持外阴清洁、干燥，减少摩擦； 针对病原体选择相应口服抗生素治疗，或用 吸管将抗生素溶液滴入阴道； 对症处理： 有蛲虫者，给予驱虫治疗； 若阴道有异物，应及时取出； 小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后，多可松解， 严重者应分离粘连，并涂以抗生素软膏。 ［治疗］ 女性生殖系统炎症 六、盆腔炎性疾病 （Pelvic inflammatory disease，PID） 女性生殖系统炎症 盆腔炎性疾病概述 女性生殖系统炎症 ［概 述］ 盆腔炎性疾病 （PID）： 女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病 主要包括 子宫内膜炎（endometritis） 输卵管炎(salpingitis) 输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscess,TOA） 盆腔腹膜炎(peritonitis) 女性生殖系统炎症 PID可局限于一个部位，也可同时累及几个部位， 最常见的是输卵管炎； PID多发生在性活跃期、有月经的妇女； 初潮前、绝经后或未婚者很少发生PID，若发生PID 也往往是邻近器官炎症的扩散。 ［概 述］ 女性生殖系统炎症 PID病原体有两个来源： 外源性病原体 内源性病原体 往往是两者同时合并存在 病原体及其致病特点 女性生殖系统炎症 外源性病原体 主要为性传播疾病的病原体 淋病奈瑟菌 沙眼衣原体 支原体 支原体 - 人型支原体 生殖支原体 解脲支原体 女性生殖系统炎症 沿生殖道黏膜上行蔓延 是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径； 主要病原体 淋病奈瑟菌 衣原体 葡萄球菌 感染途径 女性生殖系统炎症 经淋巴系统蔓延 是产褥感染、流产后感染的 　主要感染途径。 感染途径 女性生殖系统炎症 经血循环传播 是结核菌感染的主要途径 感染途径 女性生殖系统炎症 直接蔓延 腹腔其他脏器感染后，直接蔓延 到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧 输卵管炎。 感染途径 女性生殖系统炎症 PID的高危因素 年龄：高发年龄为15～25岁（美国） 性活动：不良的性行为 下生殖道感染 ： 淋病奈瑟菌性宫颈炎 衣原体性宫颈炎 细菌性阴道病 女性生殖系统炎症 宫腔内手术操作后感染 性卫生不良 邻近器官炎症直接蔓延 PID再次急性发作 PID的高危因素 女性生殖系统炎症 子宫内膜炎及子宫肌炎 输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 炎症经子宫内膜向上蔓延 病原菌通过宫颈的淋巴管播散到宫旁结缔组织 输卵管卵巢炎 输卵管卵巢脓肿 ［病 理］ 女性生殖系统炎症 可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现 轻者无症状或症状轻微； 常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多； 若病情严重可有寒战、高热及消化系统症状 由于感染的病原体不同，临床表现也有差异 患者体征差异较大 全身检查 盆腔检查 ［PID的临床表现 ］ 女性生殖系统炎症 PID的诊断(2006,美国CDC) 最低诊断标准 (minimum criteria) 宫颈举痛或 子宫压痛或 附件区压痛 女性生殖系统炎症 主要为抗生素药物治疗，必要时行手术治疗 绝大多数盆腔炎经恰当的抗生素治疗能彻底治愈 ［ PID的治疗］ 女性生殖系统炎症 抗生素选择的原则 女性生殖系统炎症 注意性生活卫生，减少性传播疾病； 及时治疗下生殖道感染； 公共卫生教育，提高公众对生殖道感染的认识， 宣传预防感染的重要性； 严格掌握妇科手术指征，做好术前准备， 术时注意无菌操作，预防感染； 及时治疗PID，防止后遗症发生。 ［预 防］ 女性生殖系统炎症 七、中药治疗 西医治疗寻常可分为内服和外用抗生素两种，棘手的是，无论你是运用内服还是外用抗生素，都往往会将利于正常菌群和致病菌同时杀灭，由于难以持续阴道内的酸碱度和菌群均衡，反而会造成多重打动。正是因为这方面缘由，更多的患者都自发地选用了中药治疗。 八、常用中药药物 复方甲硝唑阴道栓 参柏舒阴洗液 红核妇洁洗液 苦参凝胶 复方黄柏洗液 保妇康栓 妇宝颗粒 康妇炎胶囊 九、常用中药 蛇床子、百部、苦参、川椒、明矾、黄柏、白芷、当归、丹参、公英 外洗 阴道用药 硝酸咪康唑栓 200mg, 1粒/日，7日 400mg, 1粒/日， 3日 1200mg,1次 克霉唑栓 150mg,