课件：中风的康复.ppt

步行训练 上楼梯先好腿 7.上下楼梯训练 下楼梯先患腿 （好上坏下） 吞咽康复训练的内容 闭颌训练 闭唇训练 舌运动训练 吃和喝训练 面部运动训练 呼吸控制训练 上述康复训练可以单独地练，也可以几个项目有机地组合练习，经过一段时间的训练，患者会掌握正确的吞咽动作。 康复治疗 还给您一个新的生活 许多人或家庭有可能遇到这样的情况，突然中风或车祸、工伤，病人被送入医院急救，一两周后，病情稳定下来，却不能说话，无法交流，肢体活动障碍，不能行走，不能自理日常生活，接踵而至的是社会交往障碍、心理障碍等，给个人、家庭、社会带来诸多问题。 如何解决这些问题呢？ 训练中的注意事项 保持稳定的情绪 避免过于疲劳 训练时间和运动量 方法如下 提高上肢控制能力的训练； Ⅱ、Ⅲ级坐位平衡训练； 坐、站的转换及床到轮椅的转移训练； Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级站立平衡训练； 患腿持重训练； 踝背屈、屈膝运动训练 从床上坐到椅子上 恢复后期（3个月-6个月） 在痉挛基本控制之后，患者的分离运动逐步形成，偏瘫肢体的部分功能已开始恢复，但仍不能完成比较精细的， 协调的随意运动，尤其不能完成比较快速的运动，肌力仍较弱。所以这一阶段目的是进一步产生精细、协调、快速的随意运动，并可以考虑进行肌力训练，步态姿势也需进一步纠正。 脑卒中的肢体康复 恢复早期：病后1—3月 恢复期包括 恢复中期：病后3—6月 恢复晚期：病后6月—2年 恢复期相当于Brunnstrom Ⅲ期，而恢复早期和中期是康复治疗和各种功能恢复的最佳时期，要及早、正规地治疗，重视。 （一）康复目标：最大限度地改善、提高患者的运动能力，提高患者的ADL能力，回归家庭和社会。 （二）康复训练方法 1. 抗痉挛模式（患者在仰卧位时） 偏瘫患者的痉挛模式： 头部：患侧颈部侧屈，面部转向健侧。 躯干： 患侧躯干向患侧侧屈并向后方旋转。 肩胛骨： 后撤，下沉。 骨盆： 上抬并向后方旋转。 肩关节： 内收、内旋。 髋关节： 伸展、外收、外旋。 肘关节： 屈曲。 膝关节： 伸展或过伸。 前臂： 旋前。 踝关节： 跖屈内翻。 腕关节： 屈、尺偏。 趾： 屈、内收。 拇指： 内收、屈曲。 手指： 屈曲。 （1）躯干抗痉挛模式：由于患侧躯干的背阔肌，使肩关节下降的肌肉（斜方肌）的痉挛和患侧躯干的感觉减弱或丧失常常导致患侧躯干短缩，牵拉患侧躯干的屈肌将缓解异常的肌张力，从而达到矫正患者的姿势——牵拉患侧躯干使之伸展。 方法： A. 牵拉躯干 患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后一只手扶其肩部，另一手扶起髋部，双手作相反方向的牵拉动作，再最大牵拉范围内停留数秒钟。 B. 桥式运动 C. 患者被动从仰卧位?俯卧位（向健侧翻身） D.中心关键点的控制 （2）肩部抗痉挛模式： A.肩向前、向上方伸展。 B.巴氏握手，向前向上举。 C.患者仰卧位，治疗师一手抓住患侧上臂，另一手置于患者的肩胛下面并向前向上按摩活动肩胛。 D.患者卧位上肢向上举900 向上伸。 E.治疗师将患侧上肢外旋位并充分上提。 仰卧位训练 （1）.关节和肌肉的被动运动 （2）.关节和肌肉的主动+被动运动 （3）.关节和肌肉的主动运动 （4）.关节和肌肉的主动运动+阻力 3. 坐位训练 （1）正确的坐姿与头、颈、躯干的训练： a. 正确的坐姿：躯干直立、两肩平放、头端正、重心放在两则臀部之中位。 b. 头/颈/躯干的训练：头和躯干向健侧转（牵拉患侧躯干肌） 骨盆屈伸运动（躯干的屈伸运动） 双手推巴氏球训练 向患侧重心转移训练 （2）上肢的训练： a.上肢抗痉挛模式负重 b.头、躯干向健侧旋转：双手交叉抱肩，用健手带动患肩向健侧旋转。 c. 巴氏握手臂伸直，向健侧移动。 （3）下肢的训练： a, 足着地踝关节背屈训练 b. 患腿上抬训练 c. 内收、内旋训练 d. 夹球训练 e. 翘二郎腿训练 4.从坐位到站立位的训练 站立