课件：实习生护理查房.pptVIP

慢性肾衰竭的护理查房 患者，李某某，女，72岁。因“发现血糖升高5年，肌酐升高2年，头晕两月”于2016年09月12日入院。 简要病史：患者2011年在外院体检发现血糖升高，诊断为：2型糖尿病，2013年患者出现颜面及双下肢浮肿，肾功能减退（具体不详），于我院内分泌科就诊，予利尿消肿等治疗后水肿好转，但病情反复，肌酐进行性升高，2014年10月因水肿加重查血Cr557.3umol/L，于2014年11月21日行右侧颈内静脉置管术并开始行血液透析治疗，并于同年12月17日行右侧颈内静脉长期置管术。2月余前患者无明显诱因下出现头晕，纳差，恶心呕吐，7月1日至我科住院，经降压、改善脑供血、改善睡眠、扩冠、改善心脏功能及规律血液透析治疗后，患者病情好转出院。现患者上症再发加重，为行进一步系统诊治，由门诊拟“慢性肾衰病”收入我科。  入院症见：头晕，四肢乏力，不欲饮食，恶心呕吐，呕吐酸水，全身皮肤瘙痒，无双下肢水肿，夜寐差，尿少，大便2-3天1次。 查体：T 36.2℃，BP122/56mmHg，HR82bpm，肢端感觉血运可，右侧颈内静脉长期导管固定通畅，局部无渗血渗液。 入院诊断： 中医诊断: 慢性肾衰病 脾肾两虚夹湿浊证 西医诊断: 慢性肾功能不全 CKD5期 糖尿病性肾病 2型糖尿病 高血压病3级 极高