混合痔查房.pt.pptVIP

生理解剖图 混合痔的分类 病因 多因Ⅱ、Ⅲ期内痔未及时治疗， 反复脱出，复因妊娠分娩，负 重远行，以致筋脉横解，气 血瘀滞不散，导致本病发生。 2、 湿热下注证 主证:大便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜烂坏死;口干不欲饮，口苦，小便黄;苔黄腻，脉潘数。 治法:清热利湿止血。 代表方:止痛如神汤加减。 常用方: 秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、熟大黄。 3、 脾虚气陷证 主证:肛门坠胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血，色鲜红或淡红，病程日久;面色少华，神疲乏力，纳少便溏;舌淡，苔白，脉弱。 治法:健脾益气。 代表方:补中益气汤加减。 常用药:黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。 辨证施护 ?2．虚症：脾虚气陷 病室宜保温，空气宜流通，注意随天气变化增减衣被。 患者情绪易低落情志不畅，护理人员应多关心爱护患者，使其保持乐观向上的情绪。 饮食予以甘温补气作用的食品，如牛肉，鱼肉，蛋类，山药，扁豆，豆制品等。? 中药宜温热服，服后休息片刻。 病例介绍 床号：9 姓名：周启仿 住院号性别：女 年龄：50岁 入院时间：2016年11月06日10:20步行入院。 护理诊断 1P舒适的改变——疼痛：与肛内肿物脱出、肛缘水肿、手术后损伤肛门组织引起肛周疼痛以及中气虚弱有关 2P焦虑：与痔反复发作，担心疾病预后有关 3P潜在并发症：出血、尿潴留、切口感染、肛门狭窄 护理措施 1P舒适的改变--疼痛: 2016.11.06 10:32 I:为患者创造一个舒适的环境。 ① 积极处理疼痛: a:病情观察:观察疼痛的部位、程度、 性质，有无肿块脱出，对于不能自行回纳的，及时给予手法复位。 b:对症护理：术后给予耳穴埋豆等。 c:用药护理:遵医嘱适当给予止痛剂，中药熏洗消肿止痛。 d:情志护理:做好情志护理，使病人保持良好的心情,避免加重病情。 e:排便护理:养成定时排便的习惯，便时勿久蹲努责。 ②做好饮食指导。 ③指导其衣着舒适，保持肛周清洁干燥. O:11.12 10:00患者主诉疼痛缓解。 11.22 08:39主诉便后轻微疼痛，能耐受,无其它特殊不适。 护理措施 2P焦虑：2016.11.06 10:32 I:加强疾病和相关知识的宣教。 加强心理护理，缓解不良情绪。 介绍同病种及成功案列，与恢复好的病友交流，增强其战胜疾病的信心。 介绍手术的相关知识 0：2016.11.10 8:00患者积极配合治疗，无不良情绪。 护理措施 3P潜在并发症：出血、尿潴留、切口感染、肛门狭窄 2016.11.08 11:53 I:术后密切观察切口敷料情况，有异常及时报告医生。 遵医嘱给予抗炎补液等对症处理。 保持肛周清洁，每日便后用中药熏洗，中药换药。 术前训练其床上排便；术后热敷下腹部、按摩下腹部、听流水声诱导排尿，遵医嘱给予穴位贴敷，取气海、三阴交穴。 预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日3～4次，每次15～20min. O:2016.11.23 15:00患者未发生出血、尿潴留、感染等并发症 功能锻炼 早在我国明朝就已流行的“养生十六宜”中，提倡人们“谷道宜常撮”，又称“气宜常提”。这里的“谷道”实际上是指肛门。中医学讲，中气宜升提。撮谷道：即提肛运动，像忍大便一样，将肛门向上提，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行。站、坐、行均可进行，每次做提肛运动50次左右，持续5－10分钟即可。提肛运动可以促进局部血液循环，预防痔疮等肛周疾病。 屈髋提肛运动的效果更好，方法是： 仰卧床上，两腿交叉上提屈曲髋部（使大腿尽量于腹部贴近），连做20-30次。屈髋时呼气，放松肛门，每天早晚各一次。 床上训练法：仰卧床上，以头部和两足 跟作为支点，抬高臀部，同时收缩会阴 部肌肉，然后放下臀部，放松会阴部肌肉。如此反复20次，每日早晚各1遍。此运动可以增强腰、腹、臀、腿及盆腔肌肉，提高这些部位的肌肉及会阴部括约肌的功能。 踞足收肛：采取站立位，双手叉腰， 两脚交叉，踞起足尖，同时肛门上提 ，持续5秒钟，还原。重复10 -15 次，每日2~3 遍。 相关知识新进展 相关知识新进展 挠破蚊子包有生命危险？ 什么是坏死性筋膜炎 坏死性筋膜炎又称“食肉菌”感染，是一种非常罕见的感染性疾病，“食肉菌”专“吃”脂肪和筋膜，如果不及时清除，细菌会从内部将患者“吃掉”，短时间内就会发展为中毒性休克，多器官功能衰竭甚至死亡。 食肉菌来自哪？ 　“食肉菌”在自然界广泛存在，经常是从破皮或是擦伤摔伤的地方入侵，感染