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使用诺和笔宣教重点及操作的注意事项 制作人：潘永芳 2010-2-11 (一)诺和笔的用途 诺和笔是一种笔型的胰岛素注射器，我们通常的把它叫诺和笔。因为它有剂量准确，注射方便的优点，深受广大糖尿病患者欢迎。 诺和笔可使用的笔芯：澄清透明的有：诺和锐、诺和灵R；浑浊的有：诺和锐30、诺和灵30R、诺和灵50R、中效诺和灵。医生根据病情选择笔芯。 （二）诺和笔的宣教重点 因糖尿病需终身治疗，主要的治疗活动一般在家中进行，诺和笔使用的对象主要是患者本人或家属,因此做好糖尿病宣教就显得尤为重要。 诺和笔注射的教育 交代需要提醒的注意事项 诺和笔注射的教育 先详细讲解诺和笔的构造，并让能阅读的宣教对象详细看说明书，当患者注射胰岛素时，再耐心讲述注射方法，示范一次给他们看，下一次注射时，让他们自己操作，护士在旁边指导、纠正手法。耐心教给上笔芯，上针头的方法，如何调剂量，调多了怎么处理，如何观察笔芯已经用完，以及更换笔芯、针头的方法，如换笔芯须将活塞旋转复位，不可硬推，换针头是先消毒笔芯橡胶塞，再套上针头并旋紧，反复让他们操作，直到掌握为止。 交代需要提醒的注意事项： 煮好饭才注射，不能先注射再通知送饭、买饭或煮饭，不能先在家注射再上街吃饭，以免引起低血糖。 当使用诺和笔30R,50R使用时充分摇匀，使笔芯内药液变为白色混悬液，方可使用。 注射部位有：腹部、大腿外侧、上臂外侧及臀部，注射部位每次更换，针头与前次相距1cm以上，一周内注射点不重复，以保护皮下脂肪组织。 诺和针头一般为一次性使用，如需反复使用，交给操作者正确消毒方法，避免感染。 药物保存：诺和笔避光保存，防热不能冷冻。如药液过期，浑浊变色不能使用。诺和笔平时不需放冰箱保存，夏天可置于2—8度冰箱内，但应在使用前半小时取出，因药液过冷，不仅影响吸收，还有引起注射部位脂肪萎缩。 （三）操作的注意事项 注射的步骤 注射部位的选择 低血糖的预防及处理 胰岛素笔的保存 针头的处理 更换笔芯 注射步骤 1．摇匀药液：如为浑浊的胰岛素应先充分摇匀药液：先将笔横放放于两手掌间滚搓10 次，再将笔上下颠倒10次，直至药液变成均匀的白色云雾状，透明的胰岛素无此步骤。2．先装针头，调剂量2个单位，针头朝上推压注射按钮直至针尖有液体滴出。3．根据医嘱调节剂量。4．注射部位酒精消毒待干后，一手捏起皮肤，一手握笔将针头垂直刺入皮下，用拇指按压注射按钮直至剂量指示回到零。针头在皮下保留30秒钟后再拔针，以保证注射药物完全进入体内。5．拔针后用外针帽套上针头，向反时针旋转数周后取下针头。如患者本人在家使用，一般不用每次取下，一周更换一次或注射时针眼有疼痛感是才需更换。 注射部位的选择 1．适合病人自己注射的部位：（1）腹部：整个腹部，以脐为中心5cm半径范围内不能注射；（2）大腿：膝上8cm，腹股沟下8cm之间的前面、外侧区域，内侧区域不能注射。2．适合他人帮助注射部位：（1）上臂三角肌后外侧皮下；（2）臀部广泛区域。 3．避免重复注射同一部位，有计划地轮流安排注射部位、注射点与点之间相距两横指。 4．避免在感染、硬结、疤痕或皮肤颜色改变处注射。 低血糖的预防及处理 1．注射诺和锐、诺和锐30后需立即进食，不超过15min；诺和灵R、诺和灵30R、诺和灵50R注射后15min~30min内进食，中效诺和灵与进食无关 。2．胰岛素作用高峰时间注射部位肌肉避免剧烈运动，避免洗热水澡。 3．有低血糖反应出现时，如心慌、饥饿、出冷汗、头晕、四肢乏力、手抖等，立即进食含糖食品，并到医院内分泌科就诊分析原因，必要时遵医嘱减少胰岛素用量。 4．长期坚持测血糖并记录，就诊时带上监测记录本，作为调整治疗方案的重要依据。 胰岛素笔的保存 1．正在使用的胰岛素注射后取下针头，将笔平放于盒内，以免药液污染和泄漏，放于室内阴凉干燥处（2~25度），不要放在冰箱内；尚未使用的备用笔芯须放入冰箱冷藏室（2~8度），切勿冷冻。 2．胰岛素在室温下可保存30天，如果一支笔芯使用超过30天，请不要再使用，更换一支新笔芯再用。 3．到医院开药时请带上空笔芯或者包装盒，以防开错药，请注意笔芯的使用日期。 4．外出旅行时请将笔放入随身包内，以保证恰当的胰岛素的保存环境。 针头的处理 1．针头原则上为一次性使用品，取开内针帽后针头避免碰触其他物体，勿用任何消毒剂消毒针头。 2．用过的针头集中放入有盖塑料容器中，拧紧容器盖后再丢弃，防伤及他人。 更换笔芯 1．旋开笔芯套，取出空笔芯。 2．螺杆回位：顺时针旋转螺杆底部，使螺杆顶端与底部平齐。将新笔芯装入笔芯套，再将笔芯套与笔体连接顺时