课件：原发性支气管肺癌(护理).ppt

五、临床表现(clinic  representation) 原发肿瘤引起症状和体征 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效 早期—刺激性—顽固性、阵发性 肿瘤增大—堵塞管腔—阻塞性— 持续高音调，带金属音 ※ 内科护理学第二章第十二节 五、临床表现(clinic  representation) 咯血 胸闷或胸痛 占50-60%，持续性 或间断性痰中带血， 大咯血少见 占30%，持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感 ※ 内科护理学第二章第十二节 ※ 五、临床表现(clinic  representation) 喘鸣 支气管狭窄 喘鸣 肿瘤 时间短暂、部位固定、局限、吸气明显、咳嗽不消失 体重下降 消瘦—恶病质 发热 一般不发热，可有低热 内科护理学第二章第十二节 五、临床表现(clinic  representation) 2. 肿瘤局部扩展引起的症状和体征 胸痛 侵犯胸膜、肋骨 声嘶 肿大淋巴结压迫喉返神经导致声带麻痹 剧烈胸痛 内科护理学第二章第十二节 ※ 五、临床表现(clinic  representation) 呼吸困难 吸气性 上腔静脉受压综合征 吞咽困难 内科护理学第二章第十二节 ※ 五、临床表现(clinic  representation) 何纳氏征（Horner’s Syndrome） 内科护理学第二章第十二节 五、临床表现(clinic  representation) 3. 肿瘤远处转移症状和体征 转移至： 脑——颅高压 头痛、呕吐、脑疝 骨——疼痛及压痛 肝——肝肿大、肝区痛、黄疸、腹水、厌食 淋巴结——淋巴结肿大 内科护理学第二章第十二节 五、临床表现(clinic  representation) 4.肺外表现又称伴癌综合征（Paraneoplastic Syndrome） 1) 杵状指、肥大性骨关节病 多见于鳞癌 内科护理学第二章第十二节 五、临床表现(clinic  representation) 2) 内分泌失调 多见于小细胞癌 分泌异位激素促肾 上腺皮质样激素： 柯兴氏征 内科护理学第二章第十二节 五、临床表现(clinic  representation) 促性腺样激素：男性乳房发育肿大 内科护理学第二章第十二节 X线：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞检查— 阳性率达70-80% 纤维支气管镜检—阳性率中央型达 90%-93% 4. 组织活检 六、实验室及其他检查 内科护理学第二章第十二节 六、实验室及其他检查 X线直接征象 是发现肺癌的重要方法之一 内科护理学第二章第十二节 中央型肺癌 周围型肺癌 毛刺征 分叶状 内科护理学第二章第十二节 癌性空洞 内科护理学第二章第十二节 中央型肺癌纤支镜下改变 内科护理学第二章第十二节 八、治疗 (therapy)要点 手术治疗 放射线治疗（放疗） 化学药物治疗（化疗） 免疫治疗 中医中药治疗 内科护理学第二章第十二节 预防 戒烟 避免吸入含致癌物的污染空气、粉尘、放射线 整治大气污染 宣教和普及防癌知识 高发人群定期普查 内科护理学第二章第十二节 九、常用护理诊断、措施及依据 1、疼痛—与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 （1）注意倾听病人对疼痛的诉说，观察其非语言表达，指导病人放松技术。 （2）减少可诱发和加重疼痛的因素 采取各种护理措施减轻疼痛：物理方法止痛：按摩、局部冷敷、更换体位等办法可降低疼痛的敏感性。 （3）应用镇痛剂。 内科护理学第二章第十二节 九、常用护理诊断、措施及依据 2、恐惧—与肺癌的确诊和预感到死亡有关 （1）评估 评估病人心理状态和对诊断及治疗的理解情况