课件：风湿性疾病.ppt

1.一般治疗 2.药物治疗 （1）非甾体类抗炎药 （2）慢作用抗风湿药 （3）糖皮质激素 3.外科手术治疗 包括关节置换和滑膜切除手术 非甾体类抗炎药主要用于止痛、消肿，但不能改变病程进展，应与慢作用抗风湿药同服 治 疗 大多数RA患者病程迁延，在病程早期的2～3年内致残率较高，如未能及时诊断和及早合理治疗，3年内关节破坏达70% 治疗的早晚和治疗方案的合理性对预后有重要的影响 预 后 第三节 系统性红斑狼疮 黎志远 广西梧州市卫生学校 1.掌握 系统性红斑狼疮的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗措施 2.熟悉 系统性红斑狼疮的实验室检查特点 3.了解 系统性红斑狼疮的病因、分类、发病机制及免疫异常 学习目标 　　　　 概述 病因 发病机制 病理 临床表现 主要内容 　　　　 并发症 实验室和其他检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 主要内容 系统性红斑狼疮（SLE）是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体 以缓解和急性发作交替出现为特点 以女性多见，尤其是20～40岁的育龄女性 概 念 目前仍不完全清楚，研究提示可能与遗传、环境、雌激素等因素引起的自身免疫反应有关 其中以致病性自身抗体、致病性免疫复合物、T细胞和NK细胞功能失调关系密切 病因及发生机制 主要病理改变为炎症反应和血管异常，它可以出现在身体任何器官 （1）苏木紫小体 （2）洋葱皮样病变 病 理 1.全身症状 见于活动期患者，大多数有全身症状 2.皮肤与黏膜 蝶形红斑为最具特征性的皮肤损害表现 3.肌肉骨骼关节痛 85%病人有关节疼痛 4.浆膜炎 5.肾 几乎所有患者的肾组织都有病理变化 6.心血管 心包炎最常见 临床表现 7.肺 8.神经系统 9.消化系统 10.血液系统 11.抗磷脂抗体综合征 12.干燥综合征 13.眼部 临床表现 1.一般检查 轻度全血细胞减少和尿常规异常 2.自身抗体 （1）抗核抗体谱：阳性度升高 （2）抗磷脂抗体 （3）抗组织细胞抗体 （4）其他 实验室和其他检查 3.补体 尤其是C3低下常提示有SLE活动 4.皮肤狼疮带试验 阳性 5.肾活检病理 实验室和其他检查 目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准 SLE应与下述疾病鉴别 类风湿关节炎 各种皮炎 癫痫病 精神病 特发性血小板减少性紫癜 原发性肾小球肾炎 诊断与鉴别诊断 SLE目前虽不能根治，但恰当的治疗可以使疾病得到长期缓解，尤其是早期病人 （1）一般治疗 （2）药物治疗：包括糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射大剂量免疫球蛋白、血浆置换、人造血干细胞移植、生物制剂 治 疗 目前1年存活率约96%，5年约85%，10年约75%，20年约68% 急性期患者的死亡原因主要是SLE的多脏器严重损害和感染 预 后 * * * 内科疾病防治 内科疾病防治 第七章 风湿性疾病 第一节 概论 黎志远 广西梧州市卫生学校 了解：风湿性疾病的分类、病因、常见症状、体征及诊断 学习目标 1.风湿性疾病的分类 2.风湿性疾病的病因和发病机制 3.风湿性疾病的病理 4.风湿性疾病的临床表现 5.风湿性疾病的实验室和其他检查 6.风湿性疾病的治疗 内容提要 风湿性疾病简称风湿病，是指主要影响骨、关节及周围软组织（包括肌肉、肌腱、韧带、神经等）为主，并累及全身多个系统、多个脏器的一组以内科治疗为主的疾病 风湿性疾病的概念 1.弥漫性结缔组织病 类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎病等 2.脊柱关节病 强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等 3.退行性变 骨关节炎（原发性，继发性） 4.与代谢和内分泌相关的风湿病 痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等 风湿性疾病的分类 5.和感染相关的风湿病 反应性关节炎、风湿热等 6.肿瘤相关的风湿病 A.原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤等）；B.继发性（多发性骨髓瘤、转移瘤等） 7.神经血管疾病 神经性关节病、压迫性神经病变（周围神经受压、神经根受压等）、雷诺病等 8.骨与软骨病变 骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等 风湿性疾病的分类 9.非关节性风湿病 关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、其他痛综合征（如精神性风湿病）等 10.其他有关节症状的疾病 关节周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢性活动性肝炎 风湿性疾病的分类 1.病因——未明 可能的有关因素 遗传 性激素 环境：如感染、紫外线、食物、药物等 2.发病机制——未明 主要与自身免疫反应有关 风湿性疾病的病因和发病机制 1.全身症状