课件：高血压合并慢性病的合理用药.ppt

高血压合并慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等肺部疾病 首选钙离子拮抗剂。 次选血管紧张素转换酶抑制剂、 α受体阻断剂。 禁用β受体阻滞剂，以免影响病人呼吸，甚至呼吸困难。 高血压合并慢性肾衰或肾功能损害 首选血管紧张素转换酶抑制剂（但卡托普利只有当血肌酐＜265mmol/L时方可使用），特别是第二代、第三代控释产品。 次选钙拮抗剂、血管扩张药、 α受体阻断药。 禁用β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶等。 高血压合并偏头痛 首选β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。 次选血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂。 禁用全身血管扩张剂。 高血压合并慢性肝炎或肝细胞损害 首选α受体抑制剂。 次选血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血管扩张剂。 禁用β受体阻滞剂、甲基多巴等。 高血压合并消化道溃疡症 首选中枢性交感神经抑制剂可乐定（神经系统调节药对高血压和溃疡都有好处）。 次选血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂。 禁用：利血平，因为利血平的副作用会加重溃疡症状。 高血压合并精神抑郁症 此类病人长期服用精神抑郁药，因此不能再使用中枢性神经药进行降压治疗。 首选钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂。 次选 α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂。 禁用利血平、甲基多巴、可乐定。 高血压合并糖尿病 首选血管紧张素转换酶抑制剂（既能降压，又可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感