课件：病案首页诊断与手术填写说明.pptVIP

Company Logo 手术操作名称与编码的关系 手术操作名称的标准格式是 入路+（范围）部位+疾病性质+术式 Company Logo 手术操作术式对编码的影响 眼科一般不会出现解剖部位的困惑，因此术式是更需要关注的部分。 术式比解剖部位还要重要，没有术式就根本无法分类。术式是医师们忘不了书写的一个成分，也是一个常常产生问题，不能正确表达的成分。 Company Logo 手术操作术式对编码的影响 例1：眼睑修补术 修补术往往也是一个不明确的术式，它不仅有缝合，还有修补。发生在眼睑的修补术必须区分单纯缝合术、修补术和重建术。特别是重建术，要区分睑缘、板层或是全层。 眼睑板层修补术（08.8301） 眼睑全层修补术（08.8501） 眼睑板层涉及睑缘修补术（08.8201） Company Logo 手术操作术式对编码的影响 例2 斜视矫正术 眼外肌徙前术——一条眼肌（15.1201） 眼外肌徙前术——多条眼肌（15.1301） 眼外肌退缩术——一条眼肌（15.1101） 眼外肌退缩术——多条眼肌（15.3001） Company Logo 手术操作入路对编码的影响 通常手术操作的入路并不需要指出，但少数情况有要求 例如 前入路玻璃体切除术（14.7101） Company Logo 疾病性质对编码的影响 有些情况必须指出疾病的性质 如：视网膜冷凝术