课件：CRE治疗：舀汤止沸or釜底抽薪.pptx

CRE治疗：舀汤止沸 or 釜底抽薪;美国CDC 首次据威胁程度将耐药细菌分为三级紧急/严重/关注;CRE感染造成的死亡率高;常见治疗CRE感染的药物;常见治疗CRE感染的药物特点;国内外指南对于CRE治疗的推荐1，2;BJ Carba 11-15 CAGR 12.5% VS G- mkt 11-15 CAGR 3.1%;欧洲CRE对碳青霉烯类的MIC值比国内低;我国CRE对碳青霉烯类的MIC值以≥16mg/L为主;碳青霉烯类MIC值越高，死亡率越高;当碳青霉烯类MIC8mg/L时，无论延长输注时间还是增加给药剂量，50%TMIC目标达成率均明显下降;我们还面临着怎样的问题？;监测显示，中国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药菌株逐年显著增多;中国不同地区肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药情况;ICU患者分离的肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类耐药率比非ICU患者更高;ICU患者KPC肠道定植率高既往入住ICU是KPC肠道定植的高危因素;;KPC在ICU的环境中存在;KPC难以清除;KPC的暴发流行：一项ICU的???床研究;CRE在EICU的分子流行特征：同一克隆菌株播散;如何防止CRE暴发流行？;主动筛查;如何防止KPC暴发流行？;CRE与碳青霉烯类使用量有显著正相关性;BJ Carba 11-15 CAGR 12.5% VS G- mkt 11-15 CAGR 3.1%;在如此严峻的形势下，釜底抽薪 --我们应该如何做？;;对不同类型CR-KP感染联合治疗疗效的评估;对不同类型CR-KP感染联合治疗疗效的评估;我国CRE对碳青霉烯类的MIC值以≥16mg/L为主;替加+庆大;不同部位KPC-KP感染时推荐治疗方案;不同部位KPC-KP感染时推荐治疗方案;多利培南或美罗培南MIC;如何防止KPC暴发流行？;肠道微生态调节剂与粪菌移植的应用;肠道微生态调节剂（含粪菌移植）的作用原理;肠道微生态调节剂（含粪菌移植）的作用原理;粪菌移植可清除KPC定植——一项病例研究;治疗方法： 确定供体（粪便来源）：患者的弟弟（身体非常健康） 制作粪便标本：30 g新鲜供体粪便+70 ml生理盐水，过滤 对患者进行48小时清肠 25 ml滤液通过一个鼻肠管移植到患者体内，30 ml生理盐水进行冲洗，患者服用奥美拉唑 患者服用一种益生菌（VSL#3）6个月;总结——CRE治疗的几点思考;Thanks !