手术侧卧位.pptVIP

Company Logo 手术侧卧位介绍 手术室 * 基本含义 1 护理措施 2 并发症预防 3 小 结 4 手术侧卧位基本含义 侧卧位是临床常用手术体位，常用于神经外科手术，胸、腰部手术和髋部手术。具有手术视野暴露充分，便于手术医生操作等优点；但侧卧位可能造成患者生理学改变，易导致循环、呼吸障碍、神经损伤和皮肤压疮等并发症。 护理措施 体位摆放方法 心理护理 择期手术，术前1天访视患者，了解患者的一般情况，向患者介绍手术的必要性、手术室环境、麻醉方法、手术体位，做好心理疏导，提高患者对手术的认知程度，取得患者配合。 一、心理护理 二、体位摆放-用物准备 二、摆放方法（胸科1/3） 麻醉后，组成3～4人小组，麻醉医生站在患者头部，负责观察患者情况，保护气管导管、硬膜外导管，扶托患者头颈部;其他2～3人分别站在手术床两侧，扶托背部、胸腰部及下肢，搬动患者时步调要一致，将患者脊柱向同一纵轴位转动，避免牵拉或损伤。 二、摆放方法（胸科2/3） 患者取健侧卧位90°，两手臂向前伸展放于双层托手架上， （上层托手架高度同肩宽），腋下垫一肩垫，距腋窝10 cm（约胸部下方第4、5肋）以避免臂丛神经受到损伤 ，约束带固定双上肢，露出手指，便于观察末梢循环。头部下方垫高约20 cm后再放上头圈，耳廓置于头圈空隙处。 胸/背部两侧各垫一大软垫，用骨盆固定架固定，防止身体倾斜晃动，两腿之间垫一软垫，健侧下肢屈曲60°～70°。 体位摆放过程中，注意保持呼吸管道、尿管及其他各引流管通畅 二、摆放方法（胸科3/3） 肺部小切口手术，为了充分暴露手术视野，需要吊胳膊时，需多准备双层割症巾一块，绷带一个。操作时，避免过度拉伸，造成肌肉神经损伤。 二、摆放方法（肺部小切口） A.方法基本同90°胸部手术侧卧位。 B.病人下移，腰桥对准病人的第11、12肋，使凹陷的腰区逐渐趋于平坦。 C.下肢的安放于90°胸部手术体位相反，即：下方的下肢屈曲，上方的下肢伸直，以使肾区较为平坦，便于手术操作。 二、摆放方法（肾部） 病人侧卧于手术台上，病变侧朝上，患侧手臂自然伸直与躯干平行放置体侧，用布单固定，尾端塞于两侧床垫下，健侧手臂向前伸直与身体纵轴垂直。健侧腋下垫一软枕，以免腋动脉及臂下丛长时间受压造成肢体功能障碍。健侧下肢微屈，患侧屈曲。 此体位适合于一侧顶部、颞部、內囊区和侧脑室后部病变。 二、摆放方法（神经外科） 脊髓损 伤预防 循环系统并 发症的预防 皮肤、肌肉 压伤的预防 保护器官 避免受损 神经麻痹或 损伤的预防 侧卧位并发症预防 1、脊髓损伤的预防 麻醉后，患者肌肉相对松弛，脊柱和各大小关节支撑保护不足，医护人员在搬动患者时，对患者身体的每一部位都要有足够的支持，在转换体位时，患者的头颈部、胸腰部、下肢等部位均须设专人负责，统一步调，使患者头颈部、背部同步转动，并始终维持在功能位。 2、循环系统并发症的预防 侧卧位时因患者局部肢体受压，特别是上肢，易造成上肢静脉回流障碍，影响循环系统。体位安置时使用的软垫须备有各种不同的规格，根据患者的体形选择合适的软垫，以减少腋下、胸腔等部位的受压，保证胸廓舒缩正常，维持正常的静脉回流。 3、皮肤、肌肉压伤的预防 侧卧位时身体的主要受力点为健侧肩峰侧面、肱骨外上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位，由于身体的全部重量都集中在这些部位，且这些部位都为骨隆突处或肌肉、脂肪较薄处，受压时间长易引起皮肤压伤。摆放体位时，应仔细检查患者身体每个受力点的情况，对于瘦弱的患者，在骨隆突处加垫海绵垫，以缓解局部压力。 4、保护器官避免受损 健侧耳廓应置于头圈空隙处，防止受压，颅脑手术时，患侧耳内塞一棉球，双眼涂红霉素眼膏，贴保护膜，防止消毒液流入耳内、眼内。男性患者注意外生殖器的保护，摆放体位时，体位垫放置合理，避免阴茎受压，水肿。 5、神经麻痹或损伤的预防 麻醉后，患者的运动、感觉消失或迟钝，长时间固定于一种体位，易使患者颈部、四肢等部位因受压或过度牵拉、旋转而导致神经麻痹或损伤。体位摆放时，应注意脊柱的生理弯曲，合理调整头圈的高度和位置;托手架放置合理，双臂外展应小于90°，腋下的软垫大小应根据患者的年龄和体形合理选择，避免损伤臂丛神经。 侧卧位小结 侧卧位是外科手术常用体位之一，做好体位护理，预防护理并发症的发生是手术室护士的职责。 在手术过程中，患者的行为和能力受到限制，许多感觉无法感知和表达，手术室护士术中应仔细观察患者的各种心理生理反应。 为患者创造一个安全舒适的手术环境，让患者顺利渡过手术期。 常用体位 做好护理 提升服务 Company Logo