1例BismuthⅢa型肝门胆管癌的规范化手术治疗.PDFVIP

中国普外基础与临床杂志 2018 年11 月第25 卷第x 期 • 1 •   ·创新复杂手术荟萃 · 1 例 Bismuth Ⅲa 型肝门胆管癌的 规范化手术治疗 汪旭，马玉靖，赵小龙，金琦智，尹树君，董科 四川省人民医院肝胆外科（成都  610072 ） 【摘要】   目的    总结 1 例行肝门胆管癌（HC 根治术）+门静脉部分切除重建+肝门胆管成形+胆管空肠 Roux- en-Y 吻合术的 Bismuth Ⅲa 型肝门胆管癌病例的诊治过程，并综述国内外关于 HC 手术治疗的发展现状。方法     回 顾性分析总结 1 例 Bismuth Ⅲa 型 HC 患者的临床资料。患者术前总胆红素为 346.8 μmol/L ，经经皮肝胆管穿刺引 流术（PTBD ）减黄后，行联合切除右半肝及全尾状叶切除+门静脉部分切除重建的 HC 根治术。结果    该例患者 的总手术时间约为 290 min ，术中出血量约为 350 mL ，术中未输血。术后病理学检查示中分化胆管腺癌，切缘无 癌细胞残留，淋巴结无转移（0/14 ）。术后患者未出现相关并发症，恢复顺利，于术后第 9 天出院。患者已在门诊 随访 3 年，随访期间患者一般情况良好，未见复发或转移证据。结论    术前减黄可提高手术安全性及降低术后并 发症发生率，针对 Bismuth Ⅲa 型肝门胆管癌，扩大肝切除术可提高肝门胆管癌患者的 R0 切除率与延长术后生存期。 【关键词】  肝门胆管癌；手术治疗；肝切除术；门静脉切除重建 Standardized surgical treatment for Bismuth a hilar cholangiocarcinoma: a case report WANG Xu, MA Yujing, ZHAO Xiaolong, JIN Qizhi, YIN Shujun, DONG Ke Department of Hepatobiliary Surgery, Sichuan Provincial People’s Hospital, Chengdu 610072, P. R. China Corresponding author: DONG Ke, Email: dongke1134@ 【Abstract 】 Objective    To summarize a patient diagnosed as Bismuth type Ⅲa hilar cholangiocarcinoma undergoing the curative surgery combined with partial portal vein resection and reconstruction+hilar bile duct formation+Roux-en-Y choledochojejunostomy, meanwhile we reviewed the current status of surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma at home and abroad. Methods    To retrospectively summary and analysis 1 case of Bismuth type Ⅲa hilar cholangiocarcinoma. The preoperative total bilirubin of this patient was 346.8 μmol/L, and this patient underwent the curative surgery combined with right hemi-hepatectomy+ total caudate lobectomy+partial portal vein resection and reconstruction after reducing jaundice by ercutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD). We retrieved d