课件：全国乙肝流行现状.ppt

2005年全国乙肝年龄别发病率 资料来源：2005年全国法定报告传染病疫情资料 发病率 (/10）万 年龄 医务人员、经常接触血液的人员，托幼机构工作人员，易发生外伤者； 器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、 免疫功能低下者和用免疫抑制剂病人、慢性肝病、血透析病人； HBsAg携带者的家庭成员，男性同性恋或有多个性伴侣者，静脉注射毒品者，等。 《指南》中明确高危人群包括： 乙肝高危人群：集体生活的年轻人 群居生活的庞大群体，乱用牙刷、剃须刀容易传染乙肝 性活跃期，容易通过性传播渠道传播乙肝 由于绝大多数未接种过乙肝疫苗，而成为空白人群。 接种HBV疫苗后免疫应答 高应答：?100OmIU/ml 中应答：100_999mIU/ml 低应答：10~99mIU/ML 无应答：10mIU/ml 20?g与10?g HBV疫苗接种成人后免疫 效果比较 Crovari Dahl-Hanse Renzulli Treadwell Poovorawan Chiaramonte 接种人数 年龄(岁) 保护率(%) GMT(mIU/mL) 20?g* 10?g 10?g 20?g* 83 139 241 392 320 507 19.9 21~62 20~50 39~70 18~22 16~40 96.0 100.0 98.3 91.0 97.9 99.6 93.3 100.0 93.1 85.0 97.1 99.2 1 098 2 943 15 018 840 4 774 22 601 1 013 729 1 110 340 2 705 3 569 * Engerix-B HBV疫苗 接种10?g和20?g乙型肝炎疫苗组抗-HBs GMT比较 20?g疫苗组，n=251 10?g疫苗组，n=256 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 GMT(mIU/ml) P0.05 P0.05 P0.001 男性(20岁) 女性(20岁) 女性(20-24岁) 男性(20-24岁) 男性(24岁) 女性(24岁) 女性(总) 男性(总) 男性＋女性 接种程序为0、1、6个月 Chiaramonte M, et al. Vaccine, 1996, 14:135-137 乙型肝炎疫苗抗原含量和免疫记忆的长期存在密切相关 18. Banatvala J, Van Damme P, Oehen S. Lifelong protection against hepatitis B: The role of vaccine immunogenicity in immune memory. Vaccine 2000; 19(7-8): 887-885 高抗原含量儿童乙型肝炎疫苗，提供更长久的保护，至少持续15年 在婴儿和青少年中，接种安在时?后，获得的保护性抗体滴度（10mIU/ml）可持续10-12年 2000年欧洲共识声明，接种乙型肝炎疫苗后可产生免疫记忆，至少可维持15年 Are booster immunisations needed for lifelong hepatitis B immunity? European Consensus Group on Hepatitis B Immunity. European consensus group on hepatitis B immunity. Lancet 2000;355(9203):561-565 Poovorawan Y, Sanpavat S, Theamboonlers A, Safary A. Long-term follow-up (11-13 years) of high-risk neonates vaccinated against hepatitis B. Antiviral Therapy 2000; 5 (Suppl. 1): 24 Source: NNDSS 0 2 4 6 8 10 12 14 1967 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 感染人数/10万人群 疫苗上市 孕妇筛检HBsAg 职业安全与健康管理局法规实施 卫生工作人员中发病率下降 静脉药瘾者 中发病率下降 婴儿接种计划实施 美国对新生儿以外人群接种仍有意义 1966 - 2000年 对乙肝疫苗无应答者的处理 再接种三针乙肝疫苗，加大剂量或更换疫苗品种 按常规 0、1、6 程序接种 于第二次3针乙肝疫苗后1~2个月检测抗-HBs 成人无应答和低应答者的加强免疫 Bock报告39名低应答者和71名无应答者接种 3针20?g Engerix-B