医务人员锐器伤处理操作流程.pdfVIP

包头市中心医院医务人员锐器伤处理操作流程 锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感 染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。我 国的调查数据显示，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达 95.66％, 而锐器伤后报告者仅占 7.67％。没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相 应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。现制订我院医务人员锐器伤处理的标准操作 规程，望遵照执行。 1．锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的 皮肤损伤。 2．锐器伤后的处理 医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤 2.1伤口紧急处理 2.1.1立即挤出伤口部位的血 2.1.2用流动水冲洗 2.1.3安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口 2.2 报告 2.2.1报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告） 2.2.2登记锐器伤表格（见附表 1）并请部门负责人签字后送交医院感染管理科（联 系人：王伟英，电话：5272） 2.2.3医院感染管理科立即通报医务处、护理部，共同评估刺伤情况并指导处理。锐 器伤后应在 4h内完成评估和处置 2.3随访 2.3.1首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须 立即抽患者血液进行检查。医院感染管理科根据具体情况提供相应的免费化验单、疫 苗（乙肝疫苗，到预防保健科门诊领取）、药物（由市疾病控制中心提供，AZT、拉米 夫定、双汰芝、茚地那韦）。 2.3.2追踪和随访：医院感染管理科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验， 并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程 图。 2.3.3医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人 的情况。 2.3.3在锐器伤处理过程中，医院感染管理科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨 询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。 2.4伤口评估 如果病人情况确定，则分类处理 2.4.1病人为 HBsAg (+)  受伤医务人员 HBsAg(+)或 Anti-HBs(+)或 Anti-HBc (+)不需注射疫苗或 HBIG；  受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗24小时内注射HBIG并 注射疫苗刺伤后 6个月， 一年监测 GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc 2.4.2病人为 HCV抗原 (+)  受伤者 HCV 抗原（-）3个月后取血查 HCV anti肝功能 2.4.3病人为 HIV抗体(+)  受伤医务人员 HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观 察一年：刺伤后 1个月、2个月、3个月、6个月查 HIV抗体 2.4.3.1首先须进行暴露级别（Exposure Code）的评估，分为 1、2、3级。