第四章-医疗保健需求.pptVIP

* 在影响卫生服务需求因素中，人口、社会和文化因素包括许多方面、如人口的数量、人口年龄别构成、性别、受教育年限、住房条件等。 从人口学角度考虑，在其他因素不变的情况下，人口的数量是决定卫生服务需求最重要的因素之一。人口数急剧增加，必然导致卫生服务利用的增加，也就是说卫生服务随人口数量的增加而增加。不同年龄的构成对卫生服务的需求不同，需求的服务种类也有显著的差别。人口中老年人的构成比例增加，会使医生服务需求增加，这主要由于老人患病频率以及患病种类与青壮年不同。老年人的患病率较高，慢性病较多，其卫生服务利用也相对较多。青壮年人口由于身体素质都较其他午龄组人口好，而其社会竞争的压力也较其他年龄组人口大，所以往往对精神卫生服务的需求也较多。人口构成中婴儿抗病能力低，发病率高于青壮牛，村卫生服务利用也相对较多。因此，单纯从绝对人口数量变动来看对卫生服务需求的影响是不够的。 性别对卫生服务需求的影响是不确定因素。从男性所从事职业的特点来看。有些危险性或有职业毒害的工作多由男性来从事，因此，男性遭受生产性灾害和职业病的机会较多。但从女性生理特点来，养儿育女也会增加卫生服务需求，当然达主要是针对育龄妇女来说。仅就住院率来看，一些研究结果表明，男性住院率高于女性，而女性平均寿命义比男性长，女性一生的卫生服务需求时间白然也会延长。在其他条件不变情况下，女性由于寿命比男性长，因此，潜在的卫生服务需求也较多。另一些研究结果表明，由于女性对疾病的敏感性较强，因此，在同样的健康状况下，会比男件更多地利用卫生服务。 收入和支付能力对卫生服务需求的影响很大。老年人的收入水平一般较低，有些人仅拿退休金，有些人没有固定收人，虽然有利用卫生服务的愿望，但实际接受下生服务的数量会受到女付能力的影响。对公费、劳保等享受基本免费待遇的老年人，并不会因收人减少而减少对卫生服务的贸求，但对小享受免费医疗待遇的老年人因支付能力有限，实际的卫生服务需求并不—定增加。 婚姻状况对卫生服务需求有一定的影响。独身、俄寡、离婚者比有配偶者的卫生服务需求多。另外这部分人群小一部分由于身心受过伤害，比有配偶者更易发生身心疾病，使得卫生服务的利用增加。当家庭病床能够代替体院的条件下，有配偶者的住院时间缩短，陪同去门诊治疗代替住院或需要在家疗养的人比以前增多。 在人口较多的大家庭里，其成员间如果相互扶持，关系密切，会使卫生服务需求减少。家庭的温暖、亲人的关心村患者是一种极大的安慰。这有助于患者更快地康复。当然在卫生服务体制不健全，一人看病全家服药的现象会造成从表面上看卫生服务利用次数较少，掩盖了消费各对卫生服务的实际需求。 学校教育年限长短对卫生服务的需求的影响存在着两种不同的结论。受过较多教育的人、其更注重预防保健和早期诊疗，因此，会增加对卫生服务的需求；但由于他们掌握更多的预防保健知识，就会更多的采用自我医疗。从而减少／对卫生机构卫生服务的利用。受教育较少的人。其预防保健和早期诊疗的知识较少．因此，对一般卫生服务的需求也较少，一旦有了健康问题则往往较严重，对卫生机构卫生服务的利用也会更多。 消费者住房布局、结构、规模等条件对卫生服务需求也会产生影响。住房条件差，如：背光、通气性差、潮湿、阴冷等情况下的居住条件，消费各易思伯楼病、哮喘等疾病，容易得传染病，这将导致对卫生服务利用的增加。 * 根据传统经济学消费理论、卫生服务需求受到卫生服务的价格、个人主观偏好、收入、相关物品(服务)价格、对末来物品(服务)供应情况的预期，以及货币的储蓄等因素的影响。 * 时间成本对卫生服务需求具有重要影响，这一发现具有三方面的政策意义：①随着服务的货币价格减少．卫生服务需求将对时间成本更为敏感。如果提供的卫生服务量未能足够满足消费者的需求，其可能的配给方法就是把卫／2服务分配给能够有时间候诊纳入。低时间成本的人比高时间成本的人更有可能接受卫生服务；①要想增加某些人口对卫生服务的利用．除了降低货币价格外，还要通过降低他们的时间成本以增加他们对卫生服务的利用。如将诊所或医院设在更接近这些人群以减少就诊往返时间；两如征诊所中多设诊室以减少他们的候诊时间；③在制订卫生服务体制时除了卫生服务收费价格，即货币价格外，还应把消费者的时间成本考虑进去。如我国公费、劳保医疗合向单位，至少应当选择离单位或家庭较近的医疗机构。否则单从供方考虑或者仅从各个单位利益考虑，虽然有利于降低医院的成本，如建立少数规模较大的医院，以减少开支，但给思考增加了往返时间成本，必然影响到消费者对卫生服务的需求量。 家庭财富变量是用家庭拥有的家电的多少进行四分位划分的；有疾病严重程度的变量；价格水平1989年用一次肌肉注射的价格，1997年用看一次普通感冒的价格表示 * Becker家庭