2013年版WHO骨肿瘤分类与影像解读上送版.pdfVIP

2013版骨肿瘤WHO新分类及 影像解读 姚伟武 张惠箴 上海交通大学附属第六人民医院 2013版WHO骨肿瘤分类首次置入中间型肿瘤 根据国际肿瘤性疾病分类（ICD-O ）： ① 良性（ICD-0 ） ②中间型（ICD-1）（局部侵袭型，偶见转移 型，或二者混合） ③恶性（ ICD-3 ） 增加中间型，可减轻病理诊断压力，也使手术 医生加强对以前所谓良性肿瘤增加了随访和辅 助治疗措施 2012版WHO肿瘤生物学行为的 （国际肿瘤学疾病分类）ICD-0编码 肿瘤ICD-0编码 生物学行为 疾病代码/0 良性 疾病代码/1 交界性，中间型或尚不明确 疾病代码/2 原位癌，高级别上皮内瘤变 疾病代码/3 恶性 2013版WHO分类中间型骨肿瘤  非典型性软骨瘤/软骨肉 骨巨细胞瘤 瘤I级 上皮样血管瘤  软骨粘液样纤维瘤 在骨内局部侵袭性生长  软骨母细胞瘤  弥漫性腱鞘巨细胞瘤  骨母细胞瘤 动脉瘤样骨囊肿  促结缔组织增生性纤维 瘤  朗格汉斯组织细胞增生症  Erdheim-Chester病 中间型（局部侵袭） 局部浸润性生长 可局部复发，但不转移  临床常需做局部扩大切除 典型代表是非典型性软骨瘤/软骨肉瘤I级 中间型（偶尔转移） 局部浸润＋偶尔可转移（转移率2 ％） 形态学难以预测转移的危险 通常转移到肺，切除后预后良好 典型代表是骨巨细胞瘤 软骨性肿瘤 良性 中间型（局部侵袭性） 软骨粘液样纤维瘤 骨软骨瘤  非典型性软骨肿瘤/软骨肉 软骨瘤（内生性软骨瘤，骨 瘤I级 膜软骨瘤） 中间型（偶尔转移） 软骨母细胞瘤 骨软骨粘液瘤 恶性  甲下外生性骨疣 软骨肉瘤II级，III级 奇异性骨软骨瘤样增生  去分化软骨肉瘤  间叶软骨肉瘤 滑膜软骨瘤病 透明细胞软骨肉瘤 非典型性软骨瘤/软骨肉瘤I级 临床：  软骨肉瘤的发病率在恶性肿瘤中排第三位  软骨肉瘤I级占61 ％（II级36 ％，III级3 ％）  好发部位前3位依次：盆骨－长骨－肋骨  极少位于手足骨  好发年龄：中老年（45岁）  疼痛  治疗可以刮除，也可以做瘤段 男