老年人常见呼吸系统疾病与处理20161015.pptxVIP

老年人常见呼吸系统疾病及处理;目 录;呼吸系统生理、病理变化;鼻、咽、喉 鼻黏膜变薄，腺体萎缩，鼻道变宽——气道防御功能下降 咽黏膜和淋巴组织萎缩——加湿作用减弱，易患呼吸道感染 咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍可出现吞咽功能失调——吸入性肺炎多见 喉粘膜变薄、喉上皮角化、甲状软骨骨化——发音的洪亮度减弱;气管与支气管 老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。;肺组织呈灰黑色 肺组织萎缩，体积变小，重量减轻 呼吸性细支气管和肺泡管扩大 肺泡壁变薄、肺泡隔中毛细血管数量和管内血流量减少，肺泡弹性下降，肺泡腔扩大 肺泡相互融合，数量减少，肺泡面积减少;胸廓与呼吸肌 老年人的胸廓由扁圆形变为桶形——桶状胸。 肋软骨钙化——呼吸费力。 呼吸肌：肌纤维减少、肌肉萎缩，脂肪组织增多 老年人的肺功能降低，吸气动力明显减退，咳嗽力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道阻塞。;老年人肺功能变化; 1、肺及胸廓的顺应性 降低 2、气道反应性 增加 3、气道阻力 增加 4、运动试验 耐受性降低 5、呼吸中枢驱动力 　下降 6、呼吸肌力量和耐力 　 降低;老年呼吸系统防御能力和免疫功能变化;老年人呼吸系统疾病的特点（1） ;老年人脏器功能减退，治疗时需关注各脏器功能，避免发生副作用。 肾脏排泄功能降低导致药物半衰期延长，治疗时应根据年龄和肌酐清除率等情况适当调整药物剂量。 若无禁忌证，老年住院患者应评估深静脉血栓风险，必要时应用低分子肝素预防。 ;老年人常见呼吸系统疾病;老年人常见呼吸系统疾病;流行性感冒的特点;重症流感的判断标准;流行性感冒的治疗;流行性感冒的预防;老年人常见呼吸系统疾病;肺炎的分类;CAP的发病率;CAP的病死率;老年CAP危险因素;CAP的诊断;老年CAP的临床特点 (1);肺炎链球菌是老年CAP的主要病原体。 对于伴有基础疾病的老年患者，要考虑肠杆菌科细菌感染的可能，应进一步评估产ESBL肠杆菌科菌的危险因素。 有产ESBL耐药菌感染高风险的患者可经验性选择头霉素类、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、厄他培南或其他碳青霉烯类。 ;老年CAP的临床特点 (3);吸入性肺炎随不同年龄的变化;吸入性肺炎;引起老年吸入性肺炎的因素;卧位：上叶后段或下叶背段 立位：下叶基底段为主的炎症阴影 右叶较左叶好发;老年吸入性肺炎的特点（2）;老年吸入性肺炎的特点（2）;吸入性肺炎的抗菌药物治疗;吸入性肺炎的预防;老年人常见呼吸系统疾病;慢性阻塞性肺疾病（COPD）;慢阻肺病因;慢阻肺诊断;慢阻肺的肺功能评估;GOLD指南提出对慢阻肺应进行全面评估;慢阻肺综合评估;慢阻肺治疗;;ICS + LABA 或 LAMA;慢阻肺稳定期治疗——非药物治疗;老年人常见呼吸系统疾病;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）;OSAHS相关术语定义;OSASH危险因素;OSAHS临床特点;OSAHS诊断;OSAHS治疗;老年人常见呼吸系统疾病;呼吸衰竭定义;组织;凡可严重阻碍呼吸运动和肺内气体交换的疾病皆可引起呼吸衰竭;呼吸衰竭分类;呼吸衰竭的临床表现;呼吸衰竭的诊断;急性和慢性呼吸衰竭的处理;呼吸衰竭的治疗原则;老年人呼吸衰竭的治疗;小 结;Thank You !