课件：糖尿病-医学课件.ppt

三、其他治疗措施 1. 药物控制体重： 食欲抑制剂 可影响CA类及5—HT等递质在下丘脑的合成、释放和摄取，抑制食欲，减少食物的摄人量，从而减轻体重。 ①．影响中枢5—HT类的药物，如芬氟拉明、右芬氟拉明、氟西汀等。 芬氟拉明 促进5—HT的释放，并抑制其再摄取，通过下丘脑饱食中枢的作用，使食欲减退；且能促进肌肉等组织摄取及利用葡萄糖，增加外周组织对胰岛素的敏感性；还能抑制肠道内脂肪的吸收，并能降低血清中总胆固醇及甘油三酯的含量，影响脂质代谢。 右芬氟拉明 是芬氟拉明的活性右旋体。作用比芬氟拉明更强。该药可改善患者的胰岛素敏感性及糖耐量异常，降低血脂。 氟西汀 通过阻滞5—HT的再摄取，提高5—HT的功能，其降低体重的程度与芬氟拉明相似。 ②．影响中枢儿茶酚胺类的药物：通过促进中枢去甲肾上腺素和多巴破的释放，阻断NE的再摄取，增加交感神经的活性，产生饱感，摄食减少，降低体重。如苯丁胺、溴隐亭等。 苯丁胺 为苯乙胺的衍生物，具有增加中枢CA类递质发挥抑制食欲的作用，增加胰岛素的敏感性。 DA受体激动剂 作用于 DA受体产生饱感，抑制食欲。 ? ③．同时影响儿茶酚胺及5-HT的药物 同时抑制NE及5—HT的再摄取； 诱发饱感，影响食物的摄入； 还可以间接兴奋 β3受体，增加代谢