课件：全国护士演讲糖尿病的结构化管理.pptVIP

第四、五步：设定目标和随访 针对出院后应制定怎样的目标？ ---患者能独立正确注射胰岛素 ---能说出低血糖的症状和处理 如何随访？ 第六步：评价 患者的胰岛素注射技术：装针头、排气、摇匀、选部位、部位轮换、针头的更换、注射部位检查、有关注意事项 低血糖的发生情况及防治 2.药物治疗 正如剧中所述，很多病人对胰岛素注射是有误解的 我们应该鼓励患者早期就使用胰岛素注射，控制血糖，延缓或减少并发症的发生 如果等到其它药物都不能控制血糖时再使用胰岛素，各种并发症早已严重损害患者的健康了 一般患者在使用胰岛素一段时间后，病情会得到很好的控制，有少部分病人可以在停用胰岛素后，通过单纯饮食、运动结合口服药物治疗达到控制血糖的目的 科学的糖尿病管理 3.日常饮食控制 糖尿病管理最重要的一环是日常饮食的管理，如果病人没有一个健康的生活方式，吃再多的药，打再好的胰岛素都不能起到大的作用 要让病人从思想上重视起来，积极地配合医生治疗 医药公司除了药物开发外，也需要重视对患者糖尿病知识的普及，很多患者不重视饮食管理，是因为他本身并没有这样的意识，所以我们鼓励像拜耳健康小屋这样的组织有规模的进行患教服务 科学的糖尿病管理 4.适当运动辅助 除饮食控制外，适当做运动辅助治疗，对糖尿病患者也是必要的 运动糖尿病治疗中非常重要的手段之一，同时运动也会使患者心情舒畅，减轻心理压力，并且可以把沉积在血管中的垃圾（胆固醇、甘油三酯等）带走。 运动比较难坚持，可以建议患者订一个可以实施的计划，这样有助于坚持下去。 科学的糖尿病管理 5.按时血糖监测 患者的每天规律地自我监测血糖是很有必要的。通过记录每日的空腹血糖值和餐后血糖值，医生才能实时了解患者的糖尿病发展病况，从而对患者的剂量进行调整，并进行下一步的降糖方案。 科学的糖尿病管理 提高患者 自我管理意识和能力 限于目前医学水平，糖尿病仍然是一种不可根治的疾病，因此应给予糖尿病患者终身的密切医疗关注。为了让糖尿病患者生活得更美好，除了要建立完善的糖尿病教育管理体系外，更要提高医护人员的重视及教育能力。 糖尿病的未来，需要在像拜耳健康小屋这样的优秀平台基础上，患者、医护人员的共同努力！ 提高医护人员 重视及教育能力 糖尿病普查1994年、2002年、2008年三次。 * 　2011年1月14日，由中华医学会糖尿病学分会发起、拜耳医药保健有限公司赞助的糖尿病胰岛素结构化管理（OPENING）研究在北京启动. * OPENING研究可将糖尿病知识教育、药物治疗与血糖监测结合，形成结构化教育管理形式，医师、教育者、营养师、患者组成结构化管理团队以更好控制血糖。 * 研究将使更多医院拥有糖尿病教育者，是关于胰岛素结构化管理的实践。 * 教育不是灌输知识，而是点燃火种 * 在执行层面，较好的结构化管理模式应在事前有目标设定和课程计划，过程中有随访和评估，事后有系统化评价 * 授权教育：由美国的学者自1989年将其概念和方法应用于糖尿病教育中，目前其理论、方法已扩展到糖尿病代谢控制、心理治疗、工作坊等内容和形式的许多方面。 美国糖尿病自我管理教育国家标准2008年版(National Standards for Diabetes Self-Management Educa． fion)在指导原则中提出，糖尿病教育和自我管理应从起初的说教式教育进展为更具有理论基础的权教育。 授权定义为帮助患者发现和发展自我管理责任的内在能力。 * 授权教育概念的核心内容就是由糖尿病患者承担自我管理的完全责任，而专业人员的责任是提供给患者信息、技术和支持，尊重而不是代替患者的选择，教育者需要放弃自己是权威的理念，由糖尿病患者自己做出的选择和行动，才能真正地使其产生行为改变。 DOI： * OPENING 研究介绍 安徽省立医院 李素梅 研究背景 2007-2008年中国糖尿病、糖尿病前期患病率分别为9.7%和15.5% 2004年、2006年对中国城市糖尿病患者健康管理调查显示，平均糖化血红蛋白（A1c）分别为7.7%和7.6%，血糖控制理想（A1c＜6.5%）者占25.9%和25.0%，血糖控制情况无明显改善 糖尿病患者中，应用胰岛素（含合用口服降糖药）者所占比例超过30%（A1c?8.66%） 未用药（A1c?7.61%）、仅用口服降糖药（A1c?7.72%）和联用口服降糖药与胰岛素（A1c?8.59%） 什么是 OPENING 研究 全国第一个有关糖尿病教育多中心、随机、对照研究 评价糖尿病教育对自我效能、自我管理行为、糖化血红蛋白、血脂、血压、BMI等的影响 其样本量之大国际罕见 接受胰岛素治疗的T2DM患者行系统性糖尿病教育、治疗监测和自我评估 旨在系统评价结构化管理在胰岛素治疗中的作用及专职糖尿病