课件：床查房-糖尿病.pptVIP

（二）“四早”原则 1.早预防 2.早诊断 3.早治疗 4.早达标 （三）个性化控制目标的制定 （1）早期严格强化降糖治疗（糖化血红蛋白（HbA1c）目标值＜6.0%）：无心血管并发 症，仅有高血糖、高血压、高血脂等心血管疾病高危因素、糖尿病病程短，低血糖风险小者；仅生活方式干预或使用抗高血糖药物者 （2）中期标准降糖治疗（HbA1c目标值＜7.0%）：有较轻的心血管并发症（如稳定型冠心病等）、糖尿病病程10年以内，有一定的低血糖风险者。 （3）晚期较宽松降糖目标值（HbA1c目标值 ＜8.0%）：糖尿病病程长、预期寿命短、有重要脏器功能的严重损害、出现过严重心血管事件或严重低血糖事件，或低血糖风险高且危害大者。 三、老年糖尿病降糖治疗的措施 （一）重视基础治疗 （二）合理应用降糖药 （三） 二甲双胍在老年患者的使用 老年患者慎用——增加老年患者发生乳酸酸中毒的风险 定期并在增加剂量时检测血清肌酐和肝功能； 避免80岁以上的患者初次使用，CCr60ml/min患者禁用； 血糖较脆、厌食、体重过轻、充血性心衰（CHF）、肾脏或肝脏功能不全的、脱水的老年患者不适用二甲双胍； 老年患者如果过度控制饮食，即使单用二甲双胍也会发生低血糖。 二甲双胍的不良反应 二甲双胍诱发的乳酸性酸中毒（Metformin-associated lactic acidosis，MAL