GB 15974-1995梅毒诊断标准及处理原则.pdf

中华人 民共和 国国家标准 GB 15974-1995 梅毒诊断标准及处理原则 Diagnosticcriteriaandmanagementofsyph川s 根据 《中华人民共和国传染病防治法》及 《中华人民共和国传染病防治法实施办法》特制定本标准。 1 主面内容与适用范围 本标准规定了梅毒的诊断和处理。 本标准适用于各级卫生防疫、医疗保健机构对梅毒的诊断、报告和处理。 2 术语 感染史:本人有过婚外(婚前)性接触、燎娟、卖淫或同性恋性接触，以及输血等途径引起的感染。 3 诊断原则 梅毒诊断必须根据病史、临床症状、体检及实验室检查等进行综合分析，慎重作出诊断。 3.1病史:应注意感染史，婚姻史.妊娠史，生育史等。对胎传梅毒应了解生母梅毒病史。 3.2体检:应作全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结等部位，必要 时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查和妇科检查等。 3.3 实验室检查: 3.3.1 暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。 3.3.2梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原试验，如VDRL,RPR,USR试验等，为筛查试验。梅毒螺旋 体抗原试验，如TPHA,FTA-ABS试验等，为证实试验。 3.3.3 组织病理检查。 梅毒分期诊断标准 4.1 一期梅毒 4.1.1病史:有感染史，潜伏期一般为2--3周。 4.1.2 临床表现: a 典型硬下疮:一般单发，1^-2cm大小，圆形或椭圆形，稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面或浅在 性溃疡。疮面清洁，分泌物量少，周边及基底浸润明显具软骨样硬度，无痛。多发于外生殖器，也可见于 肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。 b 腹股沟或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛. 4.1.3 实验室检查: a. 暗视野显微镜检查:皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。 b 梅毒血清学试验:梅毒血清学试验阳性。如感染不足2-3周，非梅毒螺旋体抗原试验，可为阴 性。应于感染4周后复查。 疑似病例:具备4.1.1及4.1.2为疑似病例。 国家技术监仔局1995一12一15批准 1996一07一01实施 Gs15974-1995 确诊病例:疑似病例加4.1.3任何一项为确诊病例。 4.2 二期梅毒 4.2.1病史:有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以内。 4.2.2 临床表现: a. 皮疹为多形态，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹及脓疤疹等，常泛发对称;掌、06易见暗红 斑及脱屑性斑丘疹;外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疵等，不痛可有痰痒。头部可出现虫蛀样脱发。 二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹。 b. 口腔可发生粘膜斑，尚可出现眼损害、骨损害、内脏及神经系统损害等。 c.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。 4.2.3 实验室检查: a. 暗视野显微镜检查:二期皮疹尤其扁平湿疵、湿丘疹及粘膜斑，易查见梅毒螺旋体。 b.梅毒血清学试验(非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验)为强阳性。 疑似病例:具备4.2.1及4.2.2为疑似病例。 确诊病例:疑似病例加4.2.3任何一项为确诊病例。 4.3 三期梅毒(晚期梅毒) 4.3-1病史:有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。 4.3.2 临床表现:常见结节性皮疹、近关节结节及皮肤、粘膜、骨骼树胶肿等。心脏血管系统受累以单纯 性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痛和麻痹性痴呆 多见 4.3.3 实验室检查: a. 梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性，亦可阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阳性。 b. 组织病理检查:有三期梅毒的组织病理变化(见附录C), c 脑脊液检查:神经梅毒:淋巴细胞)10X106/I，蛋白量50mg/dL,VDRL试验阳性。 疑似病例:具备4.3.1及4.3.2为疑似病例。 确诊病例:疑似病例加4.3.3任何一项为确诊病例。 4.4 潜伏梅毒(隐性梅毒) 4.4.1 有感染