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- 2018-12-14 发布于四川
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- | 1996-01-23 颁布
- | 1996-07-01 实施
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中华人 民共和 国国家标准
GB 15974-1995
梅毒诊断标准及处理原则
Diagnosticcriteriaandmanagementofsyph川s
根据 《中华人民共和国传染病防治法》及 《中华人民共和国传染病防治法实施办法》特制定本标准。
1 主面内容与适用范围
本标准规定了梅毒的诊断和处理。
本标准适用于各级卫生防疫、医疗保健机构对梅毒的诊断、报告和处理。
2 术语
感染史:本人有过婚外(婚前)性接触、燎娟、卖淫或同性恋性接触,以及输血等途径引起的感染。
3 诊断原则
梅毒诊断必须根据病史、临床症状、体检及实验室检查等进行综合分析,慎重作出诊断。
3.1病史:应注意感染史,婚姻史.妊娠史,生育史等。对胎传梅毒应了解生母梅毒病史。
3.2体检:应作全面体格检查,注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结等部位,必要
时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查和妇科检查等。
3.3 实验室检查:
3.3.1 暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。
3.3.2梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原试验,如VDRL,RPR,USR试验等,为筛查试验。梅毒螺旋
体抗原试验,如TPHA,FTA-ABS试验等,为证实试验。
3.3.3 组织病理检查。
梅毒分期诊断标准
4.1 一期梅毒
4.1.1病史:有感染史,潜伏期一般为2--3周。
4.1.2 临床表现:
a 典型硬下疮:一般单发,1^-2cm大小,圆形或椭圆形,稍高出皮面,呈肉红色的糜烂面或浅在
性溃疡。疮面清洁,分泌物量少,周边及基底浸润明显具软骨样硬度,无痛。多发于外生殖器,也可见于
肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。
b 腹股沟或患部近卫淋巴结可肿大,常为数个,大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛.
4.1.3 实验室检查:
a. 暗视野显微镜检查:皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。
b 梅毒血清学试验:梅毒血清学试验阳性。如感染不足2-3周,非梅毒螺旋体抗原试验,可为阴
性。应于感染4周后复查。
疑似病例:具备4.1.1及4.1.2为疑似病例。
国家技术监仔局1995一12一15批准 1996一07一01实施
Gs15974-1995
确诊病例:疑似病例加4.1.3任何一项为确诊病例。
4.2 二期梅毒
4.2.1病史:有感染史,可有一期梅毒史,病期2年以内。
4.2.2 临床表现:
a. 皮疹为多形态,包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹及脓疤疹等,常泛发对称;掌、06易见暗红
斑及脱屑性斑丘疹;外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疵等,不痛可有痰痒。头部可出现虫蛀样脱发。
二期复发梅毒,皮损局限,数目较少,尚可见环形皮疹。
b. 口腔可发生粘膜斑,尚可出现眼损害、骨损害、内脏及神经系统损害等。
c.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。
4.2.3 实验室检查:
a. 暗视野显微镜检查:二期皮疹尤其扁平湿疵、湿丘疹及粘膜斑,易查见梅毒螺旋体。
b.梅毒血清学试验(非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验)为强阳性。
疑似病例:具备4.2.1及4.2.2为疑似病例。
确诊病例:疑似病例加4.2.3任何一项为确诊病例。
4.3 三期梅毒(晚期梅毒)
4.3-1病史:有感染史,可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。
4.3.2 临床表现:常见结节性皮疹、近关节结节及皮肤、粘膜、骨骼树胶肿等。心脏血管系统受累以单纯
性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痛和麻痹性痴呆
多见
4.3.3 实验室检查:
a. 梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性,亦可阴性,梅毒螺旋体抗原试验为阳性。
b. 组织病理检查:有三期梅毒的组织病理变化(见附录C),
c 脑脊液检查:神经梅毒:淋巴细胞)10X106/I,蛋白量50mg/dL,VDRL试验阳性。
疑似病例:具备4.3.1及4.3.2为疑似病例。
确诊病例:疑似病例加4.3.3任何一项为确诊病例。
4.4 潜伏梅毒(隐性梅毒)
4.4.1 有感染
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