课件：感染性疾病科-杨礼腾-人感染H7N9禽流感疫情防控课件2014110.ppt

1.标本采集要求 最好在用药前采集 无菌操作，避免污染 做好个人防护 一般要求立即送检 信息完整 咽拭子标本 血清标本 采样器具 2.呼吸道样本种类 样本种类： 上呼吸道标本包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。 下呼吸道标本包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。 (H7N9排查尽量采集下呼吸道标本) 3.临床样本收集的注意事项 1. 操作要细心，严防标本间交叉污染，要做好自我保护 2. 采集禽流感疑似病人的标本，最好采集下呼吸道吸取物 3. 采集标本要有一定力度（需要采到人体组织！） 4. 标本采集后应迅速放冰上或者4－8 ℃ 保存，因为流感病毒对热很敏感； 5. 标本管标识明确：医院名称，标本号，患者姓名，性别， 采样日期； 6. 标本采集后尽量在24小时内送到实验室进行病毒分离。24小时内未能进行病毒分离的标本应放-70 ℃或以下 ⑵鼻咽拭子：插入干的拭子到鼻孔 伸入鼻咽部，停留片 刻，缓慢旋转退出， 另一个鼻孔使用另一 个棉签，将尾部弃去， 拧紧盖子。 拭子类型：聚丙烯纤维头的塑料拭子、棉签拭子 3ml采样液 2-4ml采样液 ⑸抽取物（需专业人士协助） 鼻咽抽取物----发病早期 气管抽取物----发病各期 采样方法 将收集器头部插入鼻腔或气管，用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次； 可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集器。 可用病毒保存液送检，也可直接将粘液送检！ 盛放容器：无菌、带垫圈的50ml螺口塑料管； ⑹灌洗液 呼吸道灌洗液 适用于有肺炎症状疾病的病原学检测 方法 收集气管吸取液或支气管灌洗液5-10ml放入无菌、带垫圈的50ml螺口塑料管中。 5.送检 本要求适用于：流感禽流感、不明原因肺炎、新型冠状病毒临床标本的送检 新鲜的临床采集标本，应在4℃条件下24小时内运送至市疾控中心收样室;未能24小时内送至实验室的，应置-70℃或以下保存 冻存的临床采集标本应在冻存的条件下，低温送至实验室 。 送检时附病人的基本信息和病情资料。 密封、标示清晰送检，否则拒收！严禁病人家属送检！ 疑似病例或重症病例请及时与市（区）疾控中心传染病科联系，以便安排加急检测。 标本必须放在大小适合的带螺旋盖内有橡胶圈的塑料管里，拧紧； 将密闭后的标本放入大小适合的塑料袋内密封；每袋装一份标本； 在采样管上用油性笔做好标记用塑料袋密封。同时填写“流感/人禽流感监测病例标本原始登记表”，用另一塑料袋密封； 将装标本的密封袋放入专用运输箱内，放入冰排，然后以柔软物质填充，内衬具吸水和缓冲能力的材料。同一患者2份以上的密封标本，可以放在同一个塑料袋内再次做密封。所有容器必须有生物危险标识。 针对H7N9的防护 我们的建议 更重要的是手卫生+呼吸防护 严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。 疑似及确诊病例的管理 转省市定点收治医院； 疑似患者和确诊患者应当分开安置； 疑似患者进行单间隔离 ； 注意ICU内污染风险 小 结 总 结 1 五个定义要分清记牢： 不明原因肺炎：需12h内会诊，24h内网络直报。 H7N9监测病例：4点标准，24h内网络直报； H7N9疑似病例：2h内网络直报，需实验室依据。 H7N9确诊病例：2h内网络直报，需实验室依据，首例国家级确认，后续病例省级确认。 重症肺炎病例：不网络报告，需采样送检，同时报告区、市疾控中心。 总 结 2 医疗机构应做到： 预检分诊制度要落实，发热门诊要运行； 重症肺炎要排查； 采样时机要掌握，采样技术要规范：早期可以咽拭子，尽量采集下呼吸道样本。 送检需附病例信息，同时报告CDC。 排查H7N9要严格掌握指征！减少浪费！ 谢 谢 * * * * * * * * * * 人感染H7N9禽流感疫情形势及防控要求 南方医科大学中西医结合医院 呼吸科-感染性疾病科 杨礼腾 2014.1.10 广东H7N9疫情 截至2014年１月８日，广东省共报告１０例病例，治愈２例，死亡１例（病人居住地在东莞）。按患者居住地统计，深圳２例、佛山２例、惠州１例、东