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肾损伤病入人护理
-------扬大广陵谢玉
肾损伤病人护理
病因
1
病理
2
临床表现
3
辅助检查
4
处理原则
5
护理措施
6
CONTENTS
目 录
开放性损伤：锐器、火器
闭合性损伤：直接暴力（撞击、跌倒、挤压、肋骨骨折等）
间接暴力（冲突伤、暴力扭转）
肾挫伤：肾瘀斑、包膜下血肿—症状轻微，少量血尿
肾部分裂伤：肾包膜破裂、肾周血肿— 明显血尿
肾全层裂伤：广泛肾周血肿、严重血尿、尿外渗
肾蒂损伤：较少，大出血、休克
血尿：与损伤程度不一致
疼痛：腰腹部、肾绞痛、全腹痛
腰腹部肿块：血肿、尿外渗
休克
发热：继发感染
·实验室检查
尿常规：可见红细胞 血常规：血红蛋白及血细胞比容降低－－活动性出血
白细胞增多—感染
·影像学检查 Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ检查 排泄性尿路造影：检查前１日服泻剂； ６～１２ｈ禁饮食、碘过敏试验
紧急处理：大出血、休克的病人需迅速抢救
非手术治疗：肾挫伤、轻度肾裂伤、未合并其他脏器损伤
手术：开放性肾损伤、进行性出血难以控制、肾盂破裂、肾蒂损伤、合并腹腔脏器损伤及严重尿外
渗、非手术无效
（1）非手术治疗护理/术前护理
·休息： 绝对卧床休息２～４周，待病情稳定、血尿消失后可离床活动（通常损伤后4-6周，肾挫裂伤才趋于愈合） 出院后３月不宜重体力劳动或剧烈运动
·维持体液平衡、保证组织有效灌注量
·疼痛护理
·防治感染
·心理护理
（1）非手术治疗护理/术前护理
·病情观察
神志、面色及生命体征
伤侧疼痛及局部情况
血尿情况
有无邻近胸腹腔脏器损伤的表现（腰腹肿块等）
体温及白细胞计数
红细胞计数及血细胞比容
（2）术后护理
休息与活动：肾切除术后卧床２～３日； 肾修补或部分肾切除术后绝对卧床１～２周
饮食：饮水２５００～３０００ｍｌ ／ ｄ
伤口及引流管护理
（3）健康教育
行手术治疗、病情稳定后病人出院3个月内不宜从事重体力劳动或剧烈运动
行肾切除术后病人必须保护健肾。不用对肾功能有损害的药物
The end !
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