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百日咳第一课件网在线(/ ) 顿咳是指小儿时期感受时行疠气疫邪而引起的以小儿阵发性痉挛性咳嗽，咳后有特殊的吸气性吼声（即鸡鸣样的回声），最后倾吐痰沫而止的一种肺系时行疾病。　本病一年四季均可发生，但冬春季节尤多，患病年龄以5岁以下小儿多见，年龄愈小病情愈重。病程较长，可持续2～3个月以上。本病在现代西医学称为“百日咳”。 病因病机分型论治－－初咳期[症状]微热，喷嚏，咳嗽逐渐加重，昼轻夜重。偏于风寒者，伴恶寒，痰稀色白，苔薄白，脉浮紧。偏于风热者，伴咽红，痰稠不易咯出，苔薄黄，脉浮数。 [治法]宣肺解表，祛邪止咳。以手太阴肺经、阳明经穴为主。 [处方]风门、合谷、列缺、丰隆。　[随证配穴]恶寒发热者，加曲池、大椎、外关。咳嗽较甚者，加天突。 [刺灸方法]针用泻法。 [方义]本病初期邪在肺卫，取风门祛风解表。合谷、列缺为原络相配，可宣肺止咳。丰隆 化痰止咳。第一课件网在线(/ )痉咳期[症状]咳嗽阵作，昼轻夜重，咳时面红耳赤，涕泪交流，咳后回吼，甚至吐出乳食痰液后，痉咳方可暂停。剧咳时可见痰中带血丝，甚则鼻衄或结膜下出血、舌系带溃疡等，苔黄，脉数有力。 [治法]清热化痰，肃肺止咳。以手太阴肺经、足阳明胃经穴为主。 [处方]风门、肺俞、孔最、尺泽、足三里、丰隆。第一课件网在线(/ )[随证配穴]痰中带血者，加鱼际、膈俞。鼻衄者，加迎香、上星。 [刺灸方法]针用泻法。 [方义]风门、肺俞以肃肺利气止咳。肺经郄穴孔最、合穴尺泽，可清泻肺热。足三里、丰隆化痰止咳。 恢复期[症状]肺阴亏虚：形体虚弱，干咳少痰，两颧发红，手足心热，夜寐盗汗，舌偏红，少苔，脉细数无力。肺气亏虚：形体虚弱，咳声低微，痰多稀白，纳呆便溏，神疲乏力，舌淡，苔薄，脉沉无力。 [治法]健脾益肺。以背俞穴及手太阴肺经、足阳明胃经穴为主。 [处方]肺俞、脾俞、足三里、太渊、三阴交、太溪。　[随证配穴]形体虚弱者，加膏肓。纳少者，加中脘、天枢、气海。 [刺灸方法]针用补法。 [方义]　痉咳后期，邪衰正虚，主要表现为肺脾两虚，故取肺俞与肺经原穴太渊，补益肺气。脾俞与足阳明之合穴足三里，补益脾胃。三阴交、太溪滋阴润肺。 其他疗法1. 耳针：气管、肺、神门、交感。中等刺激。每次取2～3穴，每日1次，两耳交替使用。2. 皮肤针：取颈、背、骶部脊旁2～4厘米区域。中等刺激。每日1次。3. 拔罐：风门、肺俞、脾俞、胃俞、膻中。用小火罐吸拔，背部胸部交替使用。每日1次，适用于轻症。亦可针后拔罐，以提高疗效。4. 挑刺法：身柱。用三棱针挑刺穴位局部出血，并用小口径火罐拔5～10分钟，隔日治疗一次。按语1. 近年来，由于预防工作的普遍开展，小儿百日咳已较少见。但每年冬春季节，亦可在门诊见到，临床多表现为痰热症状，应用清肺泻热法实施针刺治疗，多能较快地缓解症状。 2. 患儿自发病起隔离40天。饮食宜清淡、营养，忌生冷煎炸食物。 3. 小儿阵咳时要抱起，轻拍背部，以防引起窒息。 第一课件网在线(/ )