课件：病理学-流脑和乙脑.ppt

NC肿胀，尼氏小体消失，出现 空泡，核偏位→坏死。 Neuronal vacuolation (2)NC变性坏死： ①NC卫星现象： 变性坏死的NC周围，增生少突 胶质细胞围绕。 ②噬NC现象： 小胶质细胞及中性粒细胞侵 入变性坏死的NC内。 Perineuronal satellite oligodendroglia (3)筛状软化灶： 神经组织灶状坏死、液化成 淡染、质地疏松筛网状病灶。 筛状软化灶 (4)胶质细胞增生： 小胶质细胞弥漫性或局灶性增生。 胶质细胞结节： 增生的胶质细胞聚集成群。位 于小血管旁或变性坏死的神经细胞 附近。 Microglial nodule 胶质结节 噬神经细胞现象 三、临床病理联系： 1.病毒血症：高热、全身不适等。 2.神经症状： 嗜睡、昏迷、抽搐等。 肌张力增强，腱反射亢进，抽 搐，痉挛——上运动神经元损害。 3.颅内高压：头痛、呕吐、呼衰等。 5.脑脊液： 透亮或微浊，细胞数(淋巴细 胞为主)及蛋白轻度增高，糖及氯 化物正常，无菌。 4.轻度脑膜刺激征： 四、结局： 多数治愈，少数留后遗症， 个别死于心衰、呼衰。 流脑与乙脑区别 乙 脑 乙脑病毒 蚊虫叮咬 夏秋 脑实质变质性炎 嗜睡、昏迷等神经症状明显，可有颅内高压及脑膜刺激症 病原体 传播途径 流行季节 病理变化 临床表现 脑脊液 结局 流 脑 脑膜炎双球菌 呼吸道飞沫 冬春 脑脊髓膜化脓性炎 脑膜刺激症及颅内高压症状 压力高，混浊，细胞数多(中性粒为主) ，细菌(+) 死亡率低 清亮或微浊，细胞数轻度增多(淋巴细胞为主) 死亡率较高，有后遗症 小 结 一、化脓性脑膜炎： 脑脊髓膜的化脓性炎。 二、流行性乙型脑炎： 脑神经细胞的变质性炎。 思 考 题 一、名词解释： 1.神经细胞卫星现象 2.淋巴细胞套 3.筛状软化灶 4.噬神经细胞现象 二、乙脑和流脑的区别 * A 312 perineuronal satellite oligodendroglia Several small, round nuclei arranged around neurons is a normal pattern termed satellitosis. In certain pathologic entities, such as inflammatory and neoplastic processes, abnormal cells accumulated around neurons may have a similar appearance. * HP 11.38 Microglia: reactive microglia may take several forms. Microglial nodules (A) are focal hypercellular accumulations of microglia and astrocytes that commonly form as a response to viral and rickettsial infections. In diffuse microgliosis (B), seen in a variety of conditions including ischemia, the characteristic elongated rod-shaped nuclei are readily identified without the need for special stains. 神经系统疾病 流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎 第一节 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎(suppurative meningitis)是由脑膜炎双球菌引起 的脑脊髓膜的急性化脓性炎，冬春 季好发，多见于儿童。 一、病因、病机： 病原体：脑膜炎双球菌，G- 病机： 飞 沫 健康带菌者 病人、带菌者(鼻咽部) 入血 呼吸道 败血症 脑脊髓膜化脓性炎 二、病变（脑膜炎症期）： 大体： 脑脊髓膜高度充血，脑表面 脓性渗出物覆盖，以额叶、顶叶、 脑底为著。 化脓性脑膜炎，脑表面脓