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- 2018-12-15 发布于湖北
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房颤护理查房 二病区 查房内容 病历介绍 一般情况: 患者张福甲,男,73岁,因“发作性心慌不适两年,加重一周”以“阵发性房颤”收住院。 既往史: 既往无高血压、冠心病病史,无吸烟饮酒史。 查体 T:36.3 BP:110/70mmHg 双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音 心率108次/分 律不齐 临床诊断: 心律失常 阵发性房颤 治疗及现状 给予抗血小板聚集,控制心室率,预防血栓栓塞,改善心功能。 现患者房颤与窦性心律交替出现,房颤心率较快,窦性心率较慢,治疗存在一定困难。 护理诊断 1、心输出量减少 与心率失常有关 2、焦虑 与疗效欠佳,缺乏支持有关 3、活动无耐力 与心输出量减少有关 4、潜在并发症 出血、血栓 护理措施 心输出量较少 密切观察生命体征,尤其是血压、心率、呼吸等 减少或排除使心脏负荷加重的原因,如保持大便通畅,避免用力大便,给予吸氧等 保持环境安静舒适,保证充足的休息和睡眠 准确记录出入量,保持出入量平衡 焦虑 向患者进行健康宣教,积极告知房颤的相关知识及可能出现的并发症,消除患者的焦虑情绪。 做好患者的心理护理,尽量满足患者的合理要求。 活动无耐力 1、评估病人的心理状况和日常生活,明确活动受限的原因。 2、告诉病人休息的重要性 3、告诉病人
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