肠内肠外营养支.pptVIP

* 脂肪超载综合征 短时间内大量脂肪氧化 发热 脂肪过快进入血管：脂肪颗粒聚集 肺小血管栓塞 急性肺损伤 呼吸衰竭 微循环淤滞、血小板聚集、减少、凝血障碍、溶血等 胃肠粘膜损伤、肝肿大、肝酶和胆红素增高 应引起特别重视，定期（每周1~2 次）观察血液生物化学指标及矿物质水平是早期发现的基本措施，TPN 能量供给从低水平[15~20kcal/（kg·d）] 开始、逐渐增加是预防的关键原则。 单独输注氨基酸--不平衡供给的营养缺陷 供给能量不足，组织会将外源性氨基酸经耗能的糖异生途径转化为糖 机体不能储存氨基酸，过快或过量输注的氨基酸将加重代谢负担 * 单独输注氨基酸，起不到促进蛋白合成的作用，外源性氮被作为能量消耗。输注速度过快将对脑、肝脏功能造成损害 * 单独输注氨基酸的缺陷---高氨血症 氨基酸输入过快 水解蛋白液含游离氨较高（目前少见） 精氨酸不足，将氨转成尿素受影响 严重肝病、重度营养不良、严重感染 渗透压高，损伤血管内皮，血栓性静脉炎 TPN并发症 钙、磷代谢并发症 ①低磷、低钙血症 ②高钙血症 ③维生素D缺乏或过多 原因：? 补充不足 供给过多或维生素D过多 供给过多或不足 * TPN并发症 其他 ①低钾或高钾血症 ②低镁血症 ③微量元素缺乏 ④贫血 ⑤出血 ⑥维生素过多 ⑦血清AST、ALT、 A